常见心电图诊断口诀要点.pdfVIP

常见心电图诊断口诀 左房肥大：（二尖瓣形P波） 左房肥大P增宽，V1改变最明显. 双峰距超过0.04′，P波切迹双峰显. 右房肥大：（肺型P波） 右房肥大P高尖，ⅡⅢ avF最明显. 肺A高压是根源，肺心先心均可见. 左室肥大： 左室肥大高振幅，Rv5或Rv6高达2.5mv. ↗ Rv5+Sv1＞4.0mv 男 若加V1s值，男高4.0mv 女高3.5mv ↘ Rv5+Sv1＞3.5mv 女 V5室壁激动0.05， 电轴左偏约-30′. 横位RavL 高1.2mv， R I+SⅢ2.5mv. 左肥高尖更清楚. 右室肥大： 右室肥大看V1，试看R/S 两相比. 如若R/S1， 右肥诊断立考虑. 假如单看V1 值，R 波应≥1.0mv. 若加V5 的S 值，综合1.2mv 就问诊（Rv1+Sv51.05mv，重症1.2mv） 顺钟较常出现，平均电轴+110′ 心梗 Q 单下倒，急梗快救. Q 遗倒T，陈旧性梗阻非急. Q 单：指ST 呈单向曲线抬高（红旗飘飘）. Q 遗：指Q 波不消失. 窦性心律 频率不快也不慢， 每分搏动60-100之间. P波外貌长半圆， P-R0.12′-0.20′之间. （P波起点至QRS波起点，代表心房除极开始到心室除极开始的时间） P-P距差0.16′，ⅠⅡ导轴不偏. 顺逆钟均可见，窦性心律可诊断. 窦性心律不齐： 窦性心律不整齐，P-P 间隔有差异. 同导相差0.16秒，P-R正常应熟记. 窦性停搏： 窦性P波无规律，较长时间不见P， 长短P-P不成比，窦性停搏要考虑. 逸搏与逸搏心律： 逸搏常在窦缓时，被动代偿是机制. 逸搏波形同早搏，也分交界与房室. 逸搏出现周期后，这个特点要熟记. 逸搏出现连三次，逸搏心律便成立. 房性期前收缩： 异位早搏P颠倒，P′在QRS前后找. 若与QRS相重叠，P波一定找不到. P′在QRS前见到，P′-R小于0.12′. QRS后边遇到P′，R-P′0.2′莫忘了. 提 QRS室上性，完全代偿为交界. 室性期前收缩： 室性早搏一出现，这个周期必提 . QRS宽大又畸形，它与P波不相关. T与R波方向反，实是继发之改变. 如侧前后周期距，代偿间歇局完全. 房扑： 窦性P波看不见， F〞波形似锯齿状. 频率250-350次/分，等电位线无可观. （无等电位线） 房颤： 房颤窦性P波看不见，f波形大小连串. 房率350-600次/分，多数不能向下传. 心动周期绝不整，T波往往不明显. 颤中常有乱中乱，真假房颤V1辨. Ⅱ房室传导阻滞： Ⅱ阻滞分两型，轻重有别不相同. P-R逐延室漏搏，文氏现象就形成. 此种阻滞较前重，P-R前短较固定. 房室脱落成比例，莫氏Ⅱ型则形成. Ⅲ房室传导阻滞： 三阻滞一出现，P-R正常QRS宽. V1导联呈M型，S-T下移T倒转. Ⅰ导S′波似V5，粗钝挫折自了然. 阻滞完全或不全，QRS0.12′是关键. 预激综合征（W-P-W综合征） W-P-W综合征，QRS起始u波存. P-R 间期﹤0.10′，QRS增宽为佐证. 心电图速记口诀最新版 心电图速读11步法 首先明确律和率，再看传导和间期； 三查旁路预激征，四测高低ST； 五审丢R病理Q，六观T波形变异； 七辩室大左或右，八诊房大Ⅱ、V1P； 九品轴向左、中、右，可看aVF和Ⅰ； 排除他因第十步，联系临床莫忘记。 窦性心律 ⅡP立，aVRP倒，P-R间期0.12秒。 心律失常 P-P、R-R与P-R，三个规律要理好，宽度、频率最重要，宽、窄、快、慢是法则， 自上而下是正道。 P-R间期 0.12秒，3小格的0.12秒，这个数字太重要！P-R短于0.12秒，很可能就是预激征， 旁路传导走了近道。 交界心律要考虑，房室结小要想到。 0.20秒，4小格的0.20秒，这个数字要记牢！P-R0.20秒，房室阻滞是Ⅰ度，清楚 测量Ⅱ导。 QRS波群 0.12秒，是个重要指标，把QRS分为“宽条”和“窄条”。 正常室上性的心律，就是窄于0.12秒的窄条；正常 QRS 波群，就是窄于0.12秒的 窄条。 窄条、窄条，心功还好！从容诊治，不必心急火燎。 0.12秒，宽于