盐酸帕洛诺司琼注射液PPT课件.pptVIP

从1983年至今，国外的多项研究均表明，恶心、呕吐是癌症患者最惧怕的不良反应，其中近10%-20%的患者会因此而拒绝继续治疗。 * 恶心、呕吐会给患者带来很多负面反应，如水、电解质失衡、营养丢失、厌食等等，这些不良反应最终导致患者对化疗依从性变差，进而影响化疗 的进行。一般情况下，女性、不饮酒、过往有晕动症以及接受高强度化疗的患者较易出现恶心、呕吐。 * 除药物之外，嗜酒史、年龄、性别和既往晕动病也与恶心呕吐发生风险相关 * * 2004年佩鲁贾会议上就临床上使用的化疗药物的致吐风险进行了分级，分别为高致吐风险、中度致吐风险、轻度致吐风险和轻微致吐风险。 我们可以看到，高致吐风险化疗的致吐风险可达90%以上，如临床常用的AC方案、大剂量顺铂、环磷酰胺等等；中度致吐风险化疗致吐风险约为30%-90%之间，如卡铂、顺铂（＜50mg/m2）、奥沙利铂等等。轻度致吐风险化疗有紫杉醇、多西他赛、吉西他滨等。 * 恶心呕吐反应的发生机制异常复杂，至今仍未彻底阐明。目前一般认为CINV主要通过以下途径引起： 其一是药物等刺激胃肠道，促使嗜铬细胞释放神经递质5-HT，5-HT与相应受体结合产生的神经冲动，由迷走神经和交感神经传入呕吐中枢而导致呕吐； 其二是药物等及其代谢产物直接刺激延髓的化学感受器 (CTZ) ，进而传递至呕吐中枢引发呕吐； 其三是感觉、精神因子直接刺激大脑皮质通路导致呕吐，此类