胸部损伤的护理.pptVIP

分 类 闭合性 开放性 张力性 闭合性气胸 气胸形成后，漏气道随即封闭，胸膜腔与大气不通,胸内压仍低于大气压 主要见于肋骨骨折断端刺破肺表面 * 临床表现 小量气胸（肺萎陷在30%以下者）多无明显症状 大量气胸:胸闷、胸痛、气促、呼吸困难 气管向健侧移位 呼吸音减弱或消失 X线胸片 小量气胸且患者无明显症状勿需特殊治疗、鼓励吸氧 胸膜腔每日可自行吸收约1.5%气体,故15%气胸可在10 天左右吸收。 中、大量气胸需行胸膜腔穿刺，抽尽积气 行胸膜腔引流术，促使肺及早膨胀 应用抗生素预防感染 治 疗 开放性气胸 空气经胸壁伤口或软组织缺损处随呼吸自由进出胸膜腔。 刀刃锐器或弹片火器所致，胸膜腔与外界相通。 病理生理 胸膜腔负压消失，伤侧肺完全萎陷，丧失呼吸功能 呼、吸气时两侧胸膜腔压力周期性变化，使纵膈在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧－纵隔扑动 影响静脉回心血流，循环障碍；影响气体分流，呼吸功能障碍 临床表现 呼吸困难、发绀 循环障碍、休克 胸部伤口 气管、纵膈健侧移位 听诊呼吸音消失 胸部X线 治疗 将开放性气胸立即变为闭合性气胸，转送至医院 给氧、建立静脉通道、纠正休克 清创、缝合伤口 胸腔闭式引流术 抗生素，鼓励病人咳嗽排痰 开胸探查手术 张力性气胸 气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随吸气进入胸膜腔并积累增多，胸膜腔压力高于大