胸部损伤的诊断与治疗.pptVIP

治疗： 立即封闭伤口，使开胸性气胸转变为闭合性气胸； 氧气吸入； 纠正休克； 清创缝合安放闭式引流； 应用抗生素； 张力性气胸 （High pressure pneumothorax tension pneumothorax） 病因 支气管、肺裂伤或食管破裂，创口呈单向活瓣，与胸膜腔相通，气体只进不出，胸腔内压力逐渐升高，压迫纵隔肺，造成呼吸循环功能严重障碍，气体入纵隔及皮下，造成面、颈、胸部皮下气肿。 病理生理 患侧肺萎缩、纵隔移位 低氧血症←健侧肺亦受压 纵隔移位，回心血量受阻心排血量↓ 呼吸循环功能衰竭 气体进入胸腔 临床表现： 烦躁不安、极度呼吸困难、发绀； 脉快而弱、血压下降、广泛皮下气肿； 伤侧胸壁饱满、气管向对侧偏移； 伤侧胸部叩诊鼓音、肺呼吸音消失。 治疗 急救 A、紧急穿刺排气，用一粗针头经第2、3肋间刺入胸膜腔。 B、用一输液茂联，一头刺入胸膜腔，一头置入一盛盐水瓶内。 C、穿刺针尾端栓一橡皮指套，其顶端剪一小口，制成活瓣排气针。 胸腔闭式引流； 如持续大量漏气，可能有支气管或肺裂伤、应开胸探查。 第四节 血胸（Hemothorax） 定义：胸膜腔积血为血胸 病 因 心脏大血管出血，量多而猛； 胸壁血管出血，持续不易自然停止； 肺组织破裂出血，可在短期内停止。 病理生理及临床表现 小量血胸：出血量＜500ml，多无症状，胸片示肋膈角变钝； 中量血胸：出血量