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入院记录 姓名： 出生地： 山东威海 性别： 女 现住址： 环翠区塔山中路180-3 年龄： 31岁 入院时间： 2012-05-03, 09： 50 民族： 汉族 记录时间： 2012-05-03, 10： 5() 婚况： 已婚 病史陈述者： 患者本人 职业： 农民 发病节气： 谷雨 主诉：反复头痛头晕4年，加重并恶心呕吐1天。 现病史：患者于4年前无明显诱因出现头痛头晕，无视物旋转，无耳鸣，自服抗眩晕药物 （具体不详）后缓解。后屡次复发，均经服药后缓解。1天前出现头痛头晕，并恶心呕吐，服 药后不缓解，来诊。现头痛头晕，恶心呕吐4次，为胃内容物。无胸闷憋气，无腹胀腹痛，纳 眠可，二便调。 既往史：既往体健，否认有肝炎及结核等传染病史。否认糖尿病、高血压病史，否认其他 重大外伤和手术史，否认输血史。否认有药物及食物过敏史。预防接种随当地。 个人史、月经史及婚育史、家族史：生于原籍，无外地久居史，无烟酒嗜好。无工业毒物、 粉尘接触史。无冶游史。月经14 , 3-5/28-30, LMP： 2012-03-170自检尿妊娠试验阴性。适 龄结婚，配偶及子女体健。否认有家族遗传病史。 中医望、闻、切诊：患者表情痛苦，有病呻吟，步行来诊，舌红苔白脉弦。 上述记录属实，患方签字： 体格检查 T 36.5 ℃P 76 次/分R 19 次/分BP 140/100minHg 患者女性，营养中等，发育