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房颤的抗凝治疗 缺血性卒中与出血风险的评估 1 ）指南提出：更多关注和筛选出真正低卒中风险（ Truly Low- risk ）的患者（ 65 岁以下，孤立性房颤），这些患者不需要任何抗 凝治疗（ OAC ）。 2 ）更进一步强调采用 CHA 2 DS 2 -Vasc 评分对房颤患者进行更细致的卒中 危险分层。凡评分 ≥1 的患者必须进行抗凝治疗。可选 VKA （ INR 2-3 ）或者 NOAC 。 21 危险分层 - CHADS2 评分新拓展 危险因素 2006 ACC/AHA/ES C CHADS 2 积分 慢性心衰 / 左心功能障碍（ C ） 高血压（ H ） 年龄 75 岁（ A ） 糖尿病（ D ） 卒中 /TIA/ 血栓栓塞病史（ S ） 血管疾病（ V ） 年龄 65-74 岁（ A ） 1 2010 ESC 房颤指南 CHA 2 DS 2 VASc 积 分 1 1 2 1 2 1 1 老 1 1 1 2 性别（女性）（ Sc ） 最高积分 新 6 1 9 22 ≥ 2 分必须口服抗凝治疗 HAS-BLED 出血风险积分 字母 H A S B L E D 临床特点 高血压 肝、肾功能异常（各 1 分） 卒中史 出血史 INR 值波动 老年（如年龄＞ 65 岁） 药物或嗜酒（各 1 分） 计分 1 1 或 2 1 1 1 1 1 或 2 最高值 9 分 积