心脏病人非心脏手术的麻醉.pptVIP

病例 4 男性，食管下端癌，行食管癌根治术 术前心电图完全性LBBB 既往有晕厥病史 术前心脏内科会诊：……？ 术中…… 处理…… 病人有高血压病史，需要推迟手术吗？ 病例 5 老年病人，患有胃癌，需要行胃癌根治术。病人长期患有高血压病，不规则服用降压药 入院血压180/120 mmHg 外科医生术前请心内科和麻醉科会诊 我们会有什么样的表现呢？ 高血压病 高血压在西方社会是引起死亡和致残的主要原因 长时间未控制的高血压可引起 血管硬化 高血压器官损伤并发症 冠心病和心肌梗死、充血性心衰、脑血管意外、肾功能衰竭、周围血管病和主动脉夹层 已经证实用抗高血压药物降低血压可以减少心血管系统的并发症和死亡率 我们所遇到的问题是 外科面临着很多控制不良的高血压病人 临床对策“五花八门”，各种对策依据不足 因高血压未控制而取消手术是外科手术被取消的最常见的原因 Barbara, et al. J Hypertens, 2005, 23: 19-22. JAMA, 2002, 288: 2981-2997. Morrisey S, et al. BMJ, 1989, 299: 77. 血压水平的定义和分类 Clinical Anesthesiology G.E.Morgan 2006 类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 正常 130 85 正常高值 130-139 85-89 高血