心血管病人手术的麻醉.pptVIP

3.二尖瓣关闭不全 ⑴病理生理： 急性：二尖瓣返流→左房压↑，心输出量↓→ 心动过速 ，肺淤血和肺水肿 →右心衰 慢性：二尖瓣返流→左室扩张和肥厚→每搏量↓ →肺动脉压↑ →右心衰，左室功能↓ ⑵麻醉处理： ①增强或保持前负荷，降低后负荷 。 ②心率应该保持在正常以上的范围，避免心动 过缓。 ③加强心肌收缩力。 ④避免高碳酸血症 ，缺氧。 4.主动脉瓣关闭不全 ⑴病理生理 ： 主动脉瓣返流→心动过速，收缩力↑→ 左室扩张和肥厚 →左室功能↓→舒张 压↓，冠脉灌注↓→心绞痛，心衰 ⑵麻醉处理： ①保持心率在90次/分左右。 ②诱导和维持用药应该保持病人的前负 荷，降低后负荷维，持外周血管扩 张，改善心肌收缩力。 冠心病手术的麻醉 冠脉解剖 冠状动脉搭桥病人的麻醉（非体外） 1.术前病情估计 A.心肌氧供和氧耗是否平衡？ B.心脏泵血功能如何？ ⑴心绞痛：稳定劳力型心绞痛：胸痛和心肌耗氧 关系固定 不稳定型：胸痛无明显诱因 变异型：休息时胸痛发作 ⑵心脏功能：是否有左或右心衰的临