心肺脑复苏与终末期抢救.pptVIP

胺碘酮 复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选 VF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR，并给予胺碘酮300mg静脉注射后，可提高除颤成功率 对伴有血流动力学稳定的多形性VT，利多卡因无效者，胺碘酮有效 胺碘酮和钙离子拮抗剂是治疗PSVT二线药 与安慰剂或利多卡因比较：胺碘酮能增加病人入院短期存活率 胺碘酮 用法：首先静推300mg，若无效可10min后再次静推 150mg， 然后可静滴1mg/min 6小时 利多卡因 I B 类抗心律失常药，膜稳定剂 治疗室性心律失常的主要药物 处理室颤的一线药物 也可做电除颤前用药 3项利多卡因与胺碘酮随机对照发现，利多卡因出现心脏停搏的发生率更高 院前双盲随机对照研究发现，胺碘酮改善病人的存活出院率高于利多卡因，而利多卡因更易引起除颤后心脏停搏 利多卡因 利多卡因是长期使用的两种抗心律失常药之一，与其他抗心律失常药相比，具有广为熟知的更少的副作用 尚无证据证明利多卡因对心脏骤停有长期或短期作用 利多卡因与胺碘酮可以作为二中选一的药物 起始剂量1-1.5mg/kg IV 如果VF/无脉VT持续, 5-10分钟后可再用0.5-0.75 mg/kg IV ，最大量为3 mg/kg 镁剂 在院外CPR或SCA动物实验中应用镁剂并不能提高ROSC 临床上有报道对电除颤或肾上腺素/利多卡因效果不好的VF，应用镁