双胎输血综合征.ppt

双胎输血综合征;双胎输血综合征 (TTTS);双胎输血综合征;发生机理 ;;编辑课件;单绒毛膜双胎妊娠胎盘血管吻合发生率高达85%－100%，但不是所有胎盘血管吻合者均发生TTTS。 多数情况下动-动脉及静-静脉吻合较少发生分流，但若为动-静脉吻合，刚可能造成压力高的动脉血流向压力低的静脉，出现双胎输血现象。;编辑课件;编辑课件;正常脐动脉分支 正常胎儿胎盘表面脐动脉（蓝色）与脐静脉（红色）相互伴行，血流通过脐动脉，从脐动脉流向胎盘，通过伴行的脐静脉回流。;TTTS出现明显双胎之间的不平衡性生长。 表现为一胎羊水过多，胎儿较大，另一胎羊水严重过少或无羊水而“帖附”于子宫壁上（固定胎），此种胎儿生长发育迟缓，两胎间体重相差20%以上，此种情况变称为一胎羊水过少/一胎羊水过多序列征（TOPS）。 ;TOPS;演变过程;其它;编辑课件;球拍状胎盘 ;失血的一胎称为“供血儿” 接受血的一胎称为“受血儿”。 ;受血儿;受血儿;供血儿;供血儿;编辑课件;死亡原因;TTTS新生儿临床诊断标准;编辑课件;TTTS的分级;根据双胎间的体重差分度;下述表现对诊断有意义：; 尽管TTTS的宫内诊断标准是最初从新生儿诊断标准得来，主要依据双胎间的体重不一致和血红蛋白水平不一致。;产前超声诊断;单绒毛膜双胎;2.胎儿体重的差异及胎儿表现：;两胎发育不一致 ;3、出现典型的POPS改变;供血儿因羊水极少紧贴前