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护理信息系统 PAGE 5 PAGE 1 护理信息系统 （一）护理信息系统定义 指一个由护理人员和计算机组成，能对护理管理和业务技术信息进行收集、存贮和处理的集合，是医院信息管理系统的一个子系统。护理信息包括：医嘱处理，护理工作量，护理质控，护士技术档案，护理教学科研，护理物品供应，差错分析，护士人力安排(排班)等。 （二）新形势下护理信息系统建立的意义 护理信息系统的建立，改变了传统的护士工作模式，如：体温单绘制，电子化体温单，只需将数据输入，计算机就能自动生成体温曲线等，如果使用移动护士工作站（PDA），在PDA的用户登录窗口中输入用户名和口令后，护士可随时随地在PDA上录入病人的体温、脉搏、呼吸、血压、大便次数、体重、身高、出入量、意识等，自动生成体温单。引入一定的信息系统就引入了一定的工作模式、工作内容、工作秩序，人借助于信息系统而工作，信息系统则借助于人而运行。当前医院信息化建设正在迅猛发展，已经成为医院实现科学管理和可持续发展的重要基础。护理工作作为医院工作的重要组成部分，其专业特点决定了它必然也是医院信息系统应用最广泛的部分。因此，加强新形势下的护理信息工作研究，对提高护理科学化水平和加快护理学科发展具有重要的意义。 （三）护理信息系统的应用 1、住院护士工作站 其主要任务为协助病房护士对住院患者完成日常的护理工作。护士工作站的各种信息来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个系统。并将产生的信息反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等。 护士工作站的基本功能 ①床位管理功能：包括病区床位使用情况报表、一次性卫生材料消耗量查询和卫生材料申请单打印等 ②医嘱处理功能：包括医嘱录入、医嘱审核与处理、病人生命体征及相关项目记录、长期、临时医嘱单打印、病区对药单的分类与维护、病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅助治疗等）的分类维护、输液记录卡、瓶签的查询和打印、检查化验申请单打印等 ③护理管理功能：包括护理记录、护士排班、护理质量控制等 护理信息系统全文共2页，当前为第1页。 ④费用管理功能：包括一次性材料、治疗等收费管理、住院费用清单查询和打印、病区欠费病人查询和催缴通知单打印等。 护理信息系统全文共2页，当前为第1页。 2、《医嘱常规套餐》的应用 《医嘱常规套餐》是在制作医院信息化初始材料中，将“医嘱—临床处置—卫生材料—收费标准”四者相结合，编制成诊疗项目，以保证临床安全和节省医嘱录入时间的一种计算机操作程序。通过《医嘱常规套餐》使用，缩短了医嘱录入时间，把护士从繁琐、重复劳动中解脱出来，给临床护理工作带来快捷和便利。 护理信息系统全文共2页，当前为第2页。3、条形码自动识别系统 条形码是由一组不同宽度不同反射率的条和空按规定的编码规则组合起来，用以表示一组数据的符号。它作为图形自动识别技术有简单、可靠、准确等特点。 护理信息系统全文共2页，当前为第2页。