慢性病照护全套PPT电子课件.ppt

（1）脑卒中的综合干预 1）戒烟限酒。 2）合理膳食，清淡饮食，适量饮水。 3）稳定情绪，注意冷暖。 4）劳逸结合，生活规律。 5）动作缓慢，预防跌倒。 （2）有针对性地制订健康管理计划 要求同模块一任务一相关内容。 5. 健康干预 四、日常管理 脑卒中多起病突然，多数患者不能适应短时间内角色转换，常出现多种负性情 绪，同时由于病程长、瘫痪肢体功能恢复慢，致使家庭成员也承受很大的压力。故 照护者应重点进行心理照护、饮食照护、合理用药控制血压、ADL 训练等相关知识 的普及，强调家庭重要成员的配合，鼓励家属积极参与照护对象的康复活动，并进 行随访督导，从实际中了解问题并解决问题。建立随访档案（见表 5-1-1），加强 随访，及时给予照护对象及家属信息支持。通过指导、监督，把照护者的帮助降到 最低限度，充分挖掘照护对象的潜能，使照护对象主动完成各项日常生活活动，逐 渐增强其自理能力。 6. 跟踪随访 四、日常管理 6. 跟踪随访 四、日常管理 实训演练 帕金森病照护 任务二 任务描述 李奶奶，65 岁，肢体不自主抖动、行动迟缓 6 年，加重半年。 作为照护者，请正确评估李奶奶的疾病状况，制订详细的照护方案，并对李奶 奶实施照护以及进行日常管理。 任务分析 从症状描述可初步判定，李奶奶患有帕金森病。照护者需要让李奶奶了解帕金 森病的病因及治疗方法，宣传相关知识，引起其重视；指导李奶奶学会如何正确用 药，坚持进行康复锻炼，以实现疾病自我管理，提高自理能力。 帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，也是老年 人最常见的锥体外系疾病，以静止性震颤、肌强直和体位不稳为特征。PD 起病高 峰在 60 岁左右，且有随年龄增大而发病概率增加的倾向。其主要病理改变是黑质致 密部多巴胺能神经元变性，由黑质纹状体神经元脱失引起纹状体多巴胺缺乏。 1. 概念 一、帕金森病的概念、病因、临床表现及治疗 （1）生理性老化 随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元数目逐渐减少，纹状体内多巴胺递质水平逐渐下降。当黑质多巴胺能神经元数目减少 50％以上时，纹状体内多巴胺递质含量 减少 80％以上，临床就会出现 PD 的运动障碍表现。 （2）环境因素 长期接触杀虫剂、除草剂或长期饮用露天井水可能是 PD 发病的危险因素，环 境中某些工业和农业毒素也可能是其致病因素之一。 2. 病因 一、帕金森病的概念、病因、临床表现及治疗 （1）运动功能改变 PD 早期的表现主要为静止性震颤、运动迟缓和肌强直，这与多巴胺进行性丢 失有关。随着时间的延续，病情逐渐进展，非多巴胺相关症状开始出现，如屈曲体 态、冻结现象、慌张步态等，这些严重的表现会进一步导致残疾。需要注意的是， 部分病例尤其是 70 岁以上的老年患者可不出现静止性震颤。 （2）非运动性症状 非运动性症状包括反应迟钝、主动性减少、淡漠、痴呆、乏力、抑郁和焦虑、 睡眠障碍、自主神经功能障碍（如便秘、出汗异常、流涎、性功能减退、脂溢性皮 炎等）及感觉异常（如受累肢体出现疼痛、麻木、刺痛和烧灼感）等。 3. 临床表现 一、帕金森病的概念、病因、临床表现及治疗 迄今尚无药物或手术方法能明确延缓 PD 的进展，因此，保护神经、保持运动 功能、个体化干预是针对 PD 患者治疗的基本原则。治疗目标是减轻各种运动或非 运动性症状，减少各种并发症的发生，延长患者寿命；同时通过药物和非药物治疗 方法减轻患者的焦虑、抑郁情绪，增强自尊，提高生活质量。 4. 治疗 一、帕金森病的概念、病因、临床表现及治疗 （1）不良反应 大约有 60％的患者在使用复方左旋多巴治疗 5 年后会发生“开关现象”（指 PD 症状在突然缓解与加重之间波动）、“剂末现象”（又称疗效减退，指 PD 症状随着血药浓度发生规律性波动）、异动症（表现为舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌 强直或肌阵挛）等并发症，因此用药期间应注意观察药效变化。 （2）用药注意事项 ①此类药需要服用数天或数周后才会见效；②需要吞服，避免嚼碎药片； ③避免与高蛋白食物一起服用，因为蛋白质会影响其吸收，最好在摄入高蛋白前 30 ～ 60 min 服用；④避免突然停药，否则会导致发热、出汗、肌强直、精神错乱 以及意识模糊等。 1. 复方左旋多巴 二、帕金森病的用药指导 （3）抗血小板聚集药 在急性期使用抗血小板聚集药可降低死亡率和复发率，注意不能在溶栓或抗凝 治疗期间使用，常用药物为阿司匹林、噻氯匹定和氯吡格雷。除了观察有无出血倾 向外，长期使用阿司匹林可引起胃肠道溃疡，因此消化性溃疡患者应慎用。 （4）降颅压药 大面积梗死可出现脑水肿和颅内压增高，需要应用降颅压药降颅压，常用药物 有甘露醇、呋塞米、血清白蛋白。使用过程中应记录 24 h 出入量，严密监测心