下肢动脉血栓诊疗详解.pptVIP

介入溶栓的疗效 明显比静脉滴注溶栓好 时间越短的血栓效果好 短段血栓效果好 移植血管的效果好 高剂量溶栓药的效果好 插管穿过血栓进行多侧孔喷射溶栓效果好 当前26页，共49页，星期一。 溶栓导管与普通灌注导管 灌注导管是端孔，或很少侧孔 药物不易进行入血栓内部 溶栓导管可用端孔也可只用侧孔、并为喷射性、压力高 药物易深达血栓内部 但若狭窄明显，溶栓导管不能进入血栓内部 则不能起好作用 所以应再备多一条灌注导管，SP、普通导管 当前27页，共49页，星期一。 当前28页，共49页，星期一。 血管成形术：球囊扩张、支架植入 当前29页，共49页，星期一。 当前30页，共49页，星期一。 血管成形术步骤1 Sedldinger技术插管 血管造影 明确狭窄部位、长度、程度、侧支循环 估计成形术成功可能性 决定选用球囊的直径和长度：比近端正常管径大1mm，即轻度过扩 当前31页，共49页，星期一。 血管成形术步骤2 球囊扩张 预扩张通道：用交换导丝先通过细导管到粗导管 置入球囊：通过硬导丝置入球囊 用压力泵或手推注射稀释造影剂充盈球囊扩张 球囊切迹变浅或消失 抽瘪球囊，取出 观察效果： 测压：测原狭窄两端的压力 造影 当前32页，共49页，星期一。 血管成形术步骤3 放支架（在必要时进行） 置入支架释放器：通过硬导丝置入支架释放器 将支架释放器前端的两个标记置于狭窄段对应位置 支架长