讲呼吸系统疾病PPT课件.pptx

讲呼吸系统疾病;内科护理学;概述—呼吸系统的结构功能;概述—呼吸系统的结构功能;概述—呼吸系统的结构功能;上呼吸道;气管-支气管树的结构;;;C：纤毛柱状上皮细胞 箭头：杯状细胞 BV：支气管血管;左右肺动脉;慢性支气管炎;病因;临床表现;临床分型和分期;实验室及其他检查;实验室及其他检查;诊断要点;治疗要点;;痰涂片见大量中性粒细胞及鳞状上皮细胞;B C D E;阻塞性肺气肿;病因;发病机制;临床表现;并发症： 自发性气胸 肺部急性感染 慢性肺源性心脏病;实验室及其他检查;诊断要点;治疗要点;TB：终末细支气管 RB：呼吸性细支气管AD：肺泡管 AS：肺泡囊;RB：呼吸性细支气管AD：肺泡管 AS：肺泡囊 ;From Murray Nadel: Textbook of Respiratory Medicine, 3rd ed.;肺气肿;;;;;内科护理学第二章第四节;;内科护理学第二章第四节;;内科护理学第二章第四节;内科护理学第二章第四节;内???护理学第二章第四节;;慢性肺源性心脏病;病因;肺动脉高压的形成机制;肺血管阻力增高的解剖学因素：肺血管重构;发病机制;临床表现;并发症 肺性脑病、 酸碱平衡失调和电解质紊乱、 心律失常、 休克、 消化道出血、 弥漫性血管内凝血等;血液检查;心电图;超声心动图;诊断要点;急性加重期;缓解期 防治原发病、去除诱因、避免急性发作、提高免疫功能、延缓病情发展。;;肺动脉高压;支气管哮喘;病因;发病机制;症状 发作性喘息或伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，干咳或白色泡末痰，端坐呼吸。 仅有干咳 运动性哮喘;临床表现;非急性发作期哮喘病情分级;哮喘急性发作严重度分级;初始吸入支气管扩张剂后PEF占预计值或个人最佳值%;血液检查 可有嗜酸性粒细胞增多 感染时白细胞增多;肺功能检查： FEV1、FEV1/FVC%、PEF发作时降低;诊断要点;治疗要点;茶碱类（口服、静脉）;抗炎药（阻止气道炎症，降低气道高反应性）;非急性发作期的治疗;轻度;;;肺炎;病因;肺炎的分类;是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院 48h后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 病原菌：不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、沙雷菌、肠杆菌属细菌、军团杆菌、真菌、流感病毒、呼吸道合胞病毒和结核杆菌。;肺炎的解剖学分类; 肺炎球菌肺炎;临床表现; 急性病容，呼吸困难，口角或鼻周可有单纯性疱疹； 低氧血症，气急、紫绀；黄疸、心律不齐； 病变广泛 者有各种实变体征，如浊音、语音振颤增强、管状呼吸音。可有中小湿罗音；并发渗出性胸膜炎，则有胸膜摩擦音、胸腔积液体征。 严重者可有休克等。;血白细胞增高，中性粒细胞增高和核左移， 痰涂片及培养可发现病原菌 X线肺叶或肺段密度均匀的阴影; 症状、 体征、 X线、 病原菌检查诊断; 一旦诊断即用抗生素治疗； 疗程5~7天，或热退后3天停药或改口服； 首选青霉素； 可选红霉素、喹诺酮类、头孢菌素类等； 对症治疗； 有感染性休克者抗休克治疗。;常见肺炎的症状、体征、X线征象和抗菌药物的选用;肺炎球菌（G+球菌）;肺炎球菌肺炎;葡萄球菌（G+球菌）;葡萄球菌肺炎;克雷白杆菌肺炎;支原体肺炎;肺结核; 呼吸道：飞沫、尘埃 消化道 皮肤、泌尿生殖系统;免疫力 变态反应 初感染与再感染:科赫（Koch）现象;肺结核的发生与发展;临床表现（无特异性）;实验室及其他检查;结核菌素试验 1:2000的OT稀释液5IU，即0.1ml（或PPD－C 5IU，0.1ml，PPD皮试特异性强）在左前臂屈侧上中三分之一处皮内注射形成皮丘，2～3天后测量皮肤硬结直径。 －：5mm， ＋：5～9mm（曾经受感染）， ＋＋：10～19mm（阳性反应）， ＋＋＋：≥20mm或不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应。;阳性： 曾有过结核菌感染，不一定正在患病； 强阳性，提示活动性肺结核;诊断要点;《中国结核病分类法》 1998年8月中华医学会结核病学分会制定;痰菌检查 涂（＋） 涂（－） 培（＋） 培（－） 无痰或未查。;病变范围及部位： 肺结核按左、右侧，每侧以上中下肺野记述。;书写举例;治疗要点;药名 （缩写）;化疗方案;;;;;;原发综合征;肺门淋巴结结核;血行播散型肺结核;继发型肺结核;继发型肺结核;继发型肺结核;继发型肺结核;继发型肺结核;继发型肺结核;继发型肺结核;胸腔积液;肺外结核(颈部淋巴结结核);呼吸衰竭;分类;病因;发病机制;缺氧和CO2潴留对机体的影响;临床表现;实验室及其他检查;诊断要点;治疗要点;增加通气量，减少CO2潴留 呼吸兴奋剂 机械通气;抗感染治疗 并发症的防治 营养支持;1、试述慢性支气管炎的临床