高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析.docxVIP

高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤临床分析 摘要：目的：在重型颅脑损伤患者的临床治疗中，实施高压氧联合标 准外伤大骨瓣减压手术，就这种疗法的实施效果展开分析。方法：对 于我院重型颅脑损伤患者予以抽取，共60例，抽取时间段介入2022 年1月至2022年12月期间，以所采取的治疗方式的不同作规范的分 组处理，分为对照组和观察组，每组30例；对照组采取常规治疗，观 察组采取高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗；比拟两组治疗前 后GCS评分及预后评估情况。结果：治疗前两组的GCS评分无明显差 异，治疗后观察组GCS评分显著低于对照组(P0. 05)o 1. 2方法对照组接受常规治疗，给予患者脱水、止血、抗炎、气管切开等综合 治疗，同时做好各种预防并发症的措施，维持水电解质平衡，给予有 效的支持治疗等。 观察组在常规基础上，实施高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗: 高压氧治疗(HBO)：在患者生命体征平稳后，行高压氧舱治疗，每天1次，10次为一个疗程，每个疗程间隔2?3d。 标准外伤大骨瓣减压手术：根据患者的具体情况，对减压骨窗进行扩 大或缩小调整，切口位置的选取，一般情况下从额弓开始至上耳屏前0cm,骨瓣范围应当占颅骨大局部面积，对于硬膜外血肿需要进行 清除。以放射状剪开硬膜，使中窝能够充分暴露出来。在减压过程中, 需要取人工硬脑膜，要尽可能防止脑水肿状况加重。 观察指标比拟两组治疗前后GCS评分及预后评估情况。 治疗情况采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评分，评分越低表示患 者身体状况越好。 预后评估判断标准，采用格拉斯哥预后量表(GOS)评定患者预后情 况，总分为1-5分，5分：恢复正常生活，但存在轻度缺陷;4分：存 在轻度残疾，但基本可独立生活;3分：存在重度残疾，患者日常生 活需要接受照护;2分：仅可以随睡眠或清醒而睁眼。1分：死亡。良 好：有一定的日常生活能力，但残疾情况仍会对正常生活造成不便;不良好：日常生活需要接受照考要。 统计学分析将研究所涉测验数据于SPSS22. 0中行精准分析，计量资料均采用 (x±s)描述，施以t检验并对结果获取;计数资料表述采用(%), 施以卡方检验并对结果获取，P0. 05即差异具统计学意义。 2结果1两组治疗前后GCS评分比拟 治疗前两组的GCS评分无明显差异，治疗后观察组GCS评分显著低于 对照组30.05)。见表lo2.2两组预后评估情况比拟 观察组GOS评分高于对照组，预后良好率高于对照组，预后不良率低 于对照组，组间差异均显著(PV0.05)。见表2。 3讨论高压氧能够有效促进重型颅脑损伤患者神经功能的恢复，能够提高动 脉的血氧分压，对于脑缺氧情况有明显的缓解作用，也可以对自由基 起到抑制作用，减轻颅脑损伤程度口-2］。标准大骨瓣减压术，可以 使脑损伤区域充分暴露出来，能够准确探查出血情况，便于进行止血 处理。此外，这种手术方式能够对颗叶和额叶进行清除，可以使颅压 有效降低，防止术后再出血情况的发生。去大骨瓣手术后，以放射状 剪开硬膜，能够减少骨窗边缘膨出情况的发生，有利于对颅内压进行 降低［3-4］。标准外伤大骨瓣减压手术的优势是，可以对血肿进行清 除，对于重要组织的压迫性损伤具有清除效果，能够促进颅内压的下 降。本次研究结果显示，治疗前两组的GCS评分无明显差异，治疗后 观察组GCS评分显著低于对照组，而且治疗后观察组GOS评清楚显更 高，预后良好率也更高，预后不良率更低。这说明在重型颅脑损伤患 者的临床治疗中，采取高压氧联合标准外伤大骨瓣减压疗法，可以显 著提升临床疗，改善患者预后。所以，这种手术治疗方式，可以广泛 用于重型颅脑损伤患者的临床治疗中。 参考文献： ［1］沙亚荣.高压氧联合标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤［J］ 辽宁医学杂志，2022, 35 (01)： 29-31. ［2］汤树洪.高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤 33例患者的治疗效果分析［J］.世界复合医学,2022, 6 (06)： 74-76. ［3］刘倩绫，罗效萍.早期高压氧联合标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑 外伤的临床效果［J］.中国当代医药，2022, 26 (19)： 59-61+65. ［4］石介，孟伟，贾军.高压氧联合标准外伤大骨瓣减压手术治疗重型 颅脑外伤的预后分析［J］.中国医药指南,2022, 17 (12)： 138.