手术室业务查房.pdfVIP

手术室 手术室业务查房 时间： 2018年 11月08 日 地点：护士办公室 主查人：小李 参加人员： 记录：小王 查房内容： 胫骨骨折切开复位内固定术 刘（护士长） ：各位同仁，下午好，今天我们进行一例“胫骨骨折切开复位内固定术”手术 护理查房；查房的主要目的是让大家学习 ”胫骨骨折切开复位内固定术 ”的手术配合 、请大家结合手术 病例一起复习胫骨的局部解剖，熟悉手术步骤 ，重点掌握手术配合及专科护理新知识， 以提高该类手 术护理配合质量。下面请巡回护士汇报病历 。 郭文敏（巡回护士） ：汇报病例资料患者李明碧 ，女，63 岁，主因 “绊倒致左下肢疼痛伴活动障 碍 2 小时”入院。入院查体： T ：36.6℃P：79 次/分 R：20 次/ 分 BH ：145/92mmhg 随机血糖 6.8mm0l/L ，SP02 99％发育正常，营养良好，轮椅推人病房，急性痛苦病容，神志清楚，对答切题，检查合作， 全身皮肤及粘膜无黄染 ，无水肿无 皮疹， 全身浅表淋巴结无肿大。 既往史：有慢性浅表性胃炎病史 多年； 1 年前行左侧半月板修补术手术史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认食物、药物过敏 史 ，无输血史，预防接种史不详；辅助检查： WBC 10.0 ｘ10^9 RBC 44 个/ul HGB110.0g/L,凝血、 肝肾功、心电图、传染病全套等术前检查均正常。 阳性体征： CT 片提示“左侧胫骨平台凹陷性骨折，伴胫骨上段骨折；左侧腓骨下端骨折伴周围组 织肿胀，左下肢膝关节处明显外展畸形。定于 2018-11-09在硬腰联合麻醉下行 “左侧胫骨骨折切开复 位内固定术 ”。 刘汉胜（护士长） ：谢谢。 下面请护士主说一下胫骨局部解剖。 手术室 主（护士） ：胫骨小腿双骨之一，位于小腿的内侧，小腿骨中主要承重骨。分为一体和两端， 上端膨大， 形成内侧髁和外侧髁， 与股骨下端的内外髁及髌骨共同构成膝关节 。两髁之间的骨面作髁 间隆起。 隆起前后各有一凹陷的粗糙面 ，分别叫作髁间前窝和髁间后窝。 上端的前面有一粗糙的隆起 ，叫作胫骨粗隆。外侧髁的后面有一关节面，接腓骨小头，叫作腓关节面，下端膨大，下面有与距骨 相接的关节面 ，内侧有伸向下的骨突，叫作内踝。外侧有与腓骨相接的三角形凹隐，叫作腓骨切迹。 刘（护士长） ：好的刚刚我们对患者的病情和胫骨的局部解剖有了一定的认识。下面请洗手 护士说明一下用物准备有哪些呢 ？ 周（洗手护士） ：器械包，手术衣，盆子，剖腹单，骨基包，高频电刀，吸引器， C型臂 机，托手架两个，止血带 ，手术薄膜， 22 号 11 号刀片各一个， （大小）纱布，可吸收缝线，无菌敷 贴 ，无菌手套，负压引流器， 2-0 微荞，高速钻；特殊准备：厂家器械，同种异体骨。 刘（护士长） ：回答比较全面；我需要补充一点就是，虽然说厂家器械在医生递交手术通知 单时会联系器械商准备好 ，但是我们在做术前准备的时候，也一定要再次联系医生和消毒供应中心 ， 确认好是否已经准备好和消毒好 ，避免遗漏；下面谁讲一下怎样合理安置体位？ 郭（巡回护士） ：安置手术体位：仰卧位。患侧绑止血带，健侧上肢手心向内自然放在身体 同侧 ，用单子包裹，患侧上肢放在托手板上避免与金属接触，防止术中使用电刀灼伤皮肤。注意用 单 子保护另一侧下肢 ，检查气压止血带管路勿打折，并妥善固定，防止与机器脱落。 刘（护士长） ：好，刚刚有说到防止电刀灼伤皮肤，而高频电刀是大多手术的必备，谁来讲 一下负极板该如何使用呢 ？ 周（洗手