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建筑物防雷检测原始记录 统一编号： 检测日期： 第 页 共 页 委托单位名称 委托单位地址 受检单位名称 受检单位地址 场所名称 所在地址 检验类别 □ 委托检验 □ 仲裁检验 □ 监督检验 见证单位 见证人 委托人 联系电话 下次检测日期 邮编 天气状况： □ 晴 □ 多云 □ 阴 环境状况 土壤状况： □ 干燥 □ 湿润 □ 冻结 检测技术依据 仪器名称 仪器型号 仪器编号 检测仪器 备注: 检测：