《心肌缺血心电图》.pptxVIP

心肌缺血心电图;■心肌缺血:冠状动脉血流量减少，心肌消耗 糖原无氧代谢。只能维持电活动，不能参 与泵血功能。 ■心肌顿抑：心肌细胞糖原储备被大部分耗 竭。恢复血供不能立极恢复收缩功能。 ■心肌坏死：缺血时间过长，心肌发生不可 逆的损害。;■心肌缺血：尅状动脉供血量、左心室负荷和血氧 水平 冠状动脉痉挛 X综合症 主动脉瓣疾病 肥厚性心肌病 冠状动脉供血不足 70% 左心室 心内膜下心肌;缺血心电图机制 . 缺血性T波 ■ 1心外膜下心肌缺血 ■复极由心内膜向心外膜进行，面向心外膜 导联T波深倒置 ■ 2心内膜下心肌缺血 ■复极由心外膜向心内膜进行，面向心外膜 导联T波高耸;qx 2;缺血心电图机制 . ST段偏移机制 ■损伤电流学说 ■ 舒张期损伤电流 ■ 收缩期损伤电流 ■去极受阻学说;圈9 6 ■除板渡受殂“产生段偏移示意图;缺血心电图表现 ■ ST段改变 ■ ST段下移反映心膜下缺血 ■ ST段抬高反映心膜外或透壁性缺血;qx 5： A ST段水平型偏移 B ST段下斜型偏移 C ST段上斜型偏移;?S-5生哩性和病理ST段下移的賓别;图8?6下依和后雄透登性心飢缺血;缺血心电图表现 ■ T波改变 ■ T波高耸反映心内膜下心肌缺血。肢体导联 T 波〉0.5mV 胸导联 1.0mVo ■ T波压低反映心内膜外缺血表现为T波倒置。 ■ QRS-T波夹角增大。 ■ T波伪性改善。;圄8-7 心明缺血 A .上冷誕宜QKS-T夹角； ＜：.LE常横査夂帛；;■ u波改变倒置 ■ QRS波改变：一过性Q波，室内阻滞 ■其他：Ptfvl反映左心房受累 ■ QT间期延长;急性冠动脉供血不足;qx 8心肌缺血、心绞痛发作:V1-V4导联ST段压低;aVTHU ins;____;—;旬S-14 愷槌不饮◎好glQlK金 导*〒 gw. .云 、VF\、搭- v-与B3E ST跄下?尬=.应队斗轩冬 W：宀卷.奇丟近段厚 W 补不.土回SFM 牛冬协公snu . _冠也贖矽g轻;ffi 8-15 檀n辰状劫詠跪皿不;?.=C r ?hi■w?二;变异性心绞痛 ■ 一过性ST段抬高和T波高耸 ■冠脉痉挛所致 ■可能与自主神经功能紊乱关;m b-17 衰冃型心陌* .二.8貞 咬3「3宀若 e ? 4、口 .、％ ymaxsT 以弓Ei^ r:- -vr. V 一、■写jr 性：遂。七与I .wi楊记次?淄?囲地圣■?夏正 K;温馨提7F :