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静脉输血常见并发症的防范及处理措施 一、急性溶血性输血反响（AHTR） 【防范措施】仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者无误。 【处理措施】假设怀疑AHTR,输血必须立即停止，立即开始支持治疗，抢救治疗的 关键是早期诊断，积极治疗，包括抗体休克治疗，改善肾血流，减轻 肾缺血和利尿以防治肾衰竭，防治DIC,必要时可考虑换血治疗。 二、发热反响 【防范措施】1、当采用一定方法去除血液中白细胞，使残留白细胞少于5义1。8可 预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反响发生。 2、必须严格、准确地进行输血前检查，包括ABO正、反定型，交叉 配血试验及不规那么抗体筛检，以确保配合性输血。血液发放、输注必 须严格执行核对制度，杜绝一切人为过失。 【处理措施】1、反响轻者，减慢输血速度，反响严重者应立即停止输血，改用其 他输液。 2、有畏寒、寒战时应注意保暖，如高热时给予物理降温等对症处理。 3、观察生命体征，必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 4、保存剩余血液和输血器，按输血反响时护理应急处理流程处理。 三、过敏反响。 【防范措施】1、既往有输血过敏史病人，可在输血前给予抗组胺类药物以预防和 减轻过敏反响。 【处理措施】1、应停止输血或输注血制品。 2、需要时使用抗组胺类药、肾上腺素。发生血管神经性水肿时应使 用氢化可的松。 3、必要时插管、气管切开以保持呼吸道通畅。 四、循环超负荷 【防范措施】1、对于慢性贫血、婴幼儿、老年心肺功能不全者，应严格控制输血 量和输血速度。 2、一般应输红细胞，不应输全血以防止血容量增大。 【处理措施】1、立即停止输血和输液。 2、让病人取半坐卧位，给氧。 3、利尿、强心，必要时可放血以迅速降低血容量。 五、细菌污染反响 【防范措施】1、严格实施无菌操作。 2、应加强血库管理。 3、在发血和输注前应注意检查血制品外观。 【处理措施】1、用抗生素抗感染。 2、可并用激素、抗休克治疗及其他对症治疗。 六、大量输血的并发症 （一）低体温大量输血前在室温下将库血放置片刻，使其自然升温，20度左右为 宜。 【处理措施】1、加温输血直通，注意给输血肢体保暖。 2、保持室温恒定26℃?28℃,随时观察病人皮肤颜色。 （二）出血倾向 【防范措施】1、大量输血前，详细了解受血者的病情，包括心、肺、肝、肾等重 要器官的功能状态。 2、交叉配血前后都需要密切观察体温、心率、血压、呼吸、肺部啰 音、颈静脉充盈情况。 【处理措施】1、及时查PLT计数、凝血时间、凝血酶原时间、APTT、纤维蛋白 原、优球蛋白的溶解时间、3P试验、FDP、D-二聚体等以助诊断， 分析原因。 2、每输入1500ml库存血应给500ml新鲜血，应给以钙剂。 （三）电解质、酸碱平衡紊乱、枸椽酸钠中毒 【防范措施】1、大量输血，监测血电解质、PH值。 2、注意观察有无枸椽酸钠引起的低钙情况。 【处理措施】1、应给以钙剂，防高血钾。 2、代谢性酸中毒的病人，给予5%碳酸氢钠纠治。