绿色矿山申请表.docxVIP

附件 1：  编号 铜陵市创建绿色矿山申报表 矿山名称（盖章） 法定代表人申请日期 铜陵市创建绿色矿山管理办公室制 填 表 说 明 1、矿山企业名称是指矿山企业（采矿权人）的全称； 2. 地理位置指矿山所在县（区）、乡（镇、街道）、村名称； 3、矿区范围面积是指采矿许可证上标明的矿区范围的面 积； 4、植被揭露面积是指矿区山体直接裸露部分的面积； 5、开采方式是指地下开采或露天开采； 6、开采矿种是指采矿许可证上允许开采的矿种； 7、创建绿色矿山工作的具体措施是指矿山企业在创建绿 色矿山过程中所采取的具体措施，包括方案、资金投入、技术、 人力等； 8、创建绿色矿山产生的经济、社会效益指绿色矿山为企 业带来的经济效益，以及对当地经济社会发展的贡献和改善生 态环境所产生的生态效益等； 9、申请表附件除申报必备材料外，由申请企业自行决定； 10、申请表按一式四份填报； 11、申请表内容和填报要求由市绿创办负责解释。 矿山企业名称 地理位置 矿区范围面 揭露面积（公顷） 积（公顷） 采矿许可证 年 月 日至 年 月 日有效期限 采矿许可证编号 企业职工人 开采方式 开采矿种数 创建绿色矿山的具体措施和预期产生的经济、社会、生态效益： 矿山企业联系人： 联系电话： 传真： 县、区政府审查意见： 年 月 日 市创建绿色矿山办公室审查意见： （公章） 年 月 日