骨折合并脂肪栓塞综合征临床诊断分析（临床医学论文资料）.doc

骨折合并脂肪栓塞综合征临床诊断分析（临床医学论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“骨科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文5257字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：骨折合并脂肪栓塞综合征临床诊断分析 1 1 资料与方法 2 2 结果 4 3 讨论 4 文2：外伤骨折合并脂肪栓塞综合征抢救成功的护理体会 6 1 病例资料 6 2 预防 7 3 护理体会 8 4 结论 8 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 骨折合并脂肪栓塞综合征临床诊断分析（临床医学论文资料） 文1：骨折合并脂肪栓塞综合征临床诊断分析 脂肪栓塞综合征，简称FES，是骨科临床上非常严重的并发症之一，易在骨盆骨折和长骨骨折病例中出现，它是一种血液流变学异常、肺功能缺陷、肺部病变、中枢神经系统异常的综合征，由于没有早期的诊断标准，所以很容易出现漏诊，延误了最佳治疗时间，误诊使得病情加重，造成非常严重的后果。该研究通过对该院在2010—2013年间收治的68例骨折合并脂肪栓塞综合征的临床治疗新型分析研究，现报道如下。 1 资料与方法 一般资料 选取该院收治的68例骨折合并脂肪栓塞患者，随机将其分为两组即对照组和观察组，对照组34例，观察组患者34例。所有患者中男性患者46例，男性患者22例，年龄分布在22~45岁之间，平均年龄为（±）岁。胫腓股骨骨折患者32例，股骨骨折23例，盆骨合并股骨骨折13例；受伤原因：车祸37例，高出坠落致伤16例，钝器击、砸伤15例；病程在4~36 h之间，平均病程为（±）h。临床表现：送进医院时所有患者的意识都比较清醒，在住院之后有不同程度的意识障碍发生，其中昏迷的患者5例，谵妄患者9例，意识模糊的患者10例；出现呼吸急促的患者19例，检测发现血氧饱和度少于90%，PO2的含量少于60 mmHg，有15例患者的身体部位如前胸部、肩部、腹部的皮肤出现血点，全面进行检查和体征检测，16例患者出现低烧，体温检测在~ ℃之间，脉搏在95~130次/min之间，检查结果：21例患者的血小板计数范围为（60~240）×109/L，血红蛋白的含量在70~105 g/L，血沉范围在30~60 mm/h；通过计算机断层扫描显示头部未发现异常状况，胸部X片显示患者的肺部中下叶背段出现阴影和斑点，而且界限模糊肺的纹理模糊。 诊断标准 在患者的头部、颈部和胸部的皮肤出现血点；患者的呼吸一般都比较急促，呼吸次数少于35次/min；通过实验室检测胸片上有片状和点状阴影，肺部的纹理模糊；检查发现患者的颅脑完好无损但仍出现意识障碍；患者的动脉血氧分压和血红蛋白均下降至正常值以下。 参考标准 患者的脉搏增快，一般的平均每分钟的脉搏次数超过120次；患者尿检时发现尿液中有脂肪滴；患者一般伴随发烧，体温测量超过了38 ℃，血沉增高＞70 mm/h；血常规检查发现血液中有游离的脂肪滴；血液中合成的脂肪酶含量比正常值要多；眼底镜检查发现患者的视网膜出现栓子。在诊断过程中若患者出现以上症状的患者均可确诊为脂肪栓塞综合征。 治疗方法 对照组患者使用常规的治疗方式，先观察骨折状况先做简单的处理，然后再治疗脂肪栓塞，骨折手术手术包扎完毕之后，患者送入病房由护士严密监视；观察组患者采用综合分析针对性治疗，维持患者的机体的水电解质平衡；确保患者的呼吸道通畅，进行吸氧、输血和补液等措施维持患者的循环血量，今早的纠正休克，阻止脂肪栓塞综合征的病情进一步加重，根据情况实施气管插管或者使用呼吸机设备，调整改善患者低氧血症，根据患者的情况行无创、有创的机械通气、面罩吸氧等。 所有患者均行白蛋白治疗，剂量为20~40 g/d，连续使用10~15 d，2例患者使用甲基泼尼松龙治疗，剂量1 500 mg/d，3例患者采用地塞米松进行治疗，剂量为30~50 mg/d，19例患者采用氢化考的松治疗，剂量 g/d，按照这个剂量统一治疗4~5 d，然后根据治疗情况在酌情减量直至停药；低分子的右旋糖酐500 mL/d；使用肝素治疗。剂量为2 500 u/次，3次/d；对于骨折的急救处理，比如止血、包扎等，不可盲目的进行骨折整复；治疗过程中注意对患者的头部进行降温、防止患者出现脱水现象，降低机体组织的新陈代谢速度，尽可能的减轻患者脑细胞的损伤；利尿剂的使用，脂肪栓塞出现低血氧会导致患者出现肺水肿，而利尿剂可以改善这一症状；正确使用抗菌药物，做好预防感染工作，实施合理的护理治疗。 统计方法 采用统计学软件进行数据的处理分析，计数数据采用%表示，采