宫腔镜术后记录.docxVIP

子宫粘膜下肌瘤患者因子宫粘膜下肌瘤娩出在腰硬联麻下行宫腔镜下子宫病损电切术。术中见宫 颈口处堵塞一肌瘤，大小约5cm*4cm*4cm,内诊可在宫颈口触及蒂部，宫颈钳 钳夹前唇固定，摘除肌瘤一枚送病检，扩宫棒扩张宫颈至8号，用宫腔镜缓慢探 入宫腔，见子宫前位，宫深7.0cm,宫腔呈倒三角形，宫腔无粘连，内膜增厚不 均，双侧输卵管开口通畅，宫颈管粘膜正常，电切环切除残留蒂部并予以止血。 术后处理：宫颈塞纱条止血24小时后取出，常规补液，预防感染，缩宫素缩宫 治疗，术后注意密切观察生命体征及阴道出血。手术顺利，麻醉满意，病情稳定。 术中出血20ml,输液1000ml,引流小便通畅，淡黄色。术后诊断：1、子宫黏 膜下肌瘤娩出；2、重度失血性贫血。 宫腔镜检查+诊刮术患者因子宫异常出血行宫腔镜探查术。嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常规 消毒铺巾。专科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，暗红色分泌物，量多，见血 块，宫颈直径3cm,轻度糜烂，宫体前位，约7*6*5cm大小，质中，无压痛，双 侧附件未见异常。给予窥阴器扩张阴道，再次消毒。探查宫腔约8cm,给予宫颈 扩张器依次扩张宫口至9.5号，将宫腔镜探入宫腔，宫腔呈倒三角形，宫腔内大 量血凝血，宫腔前后壁内膜均匀增厚，宫颈管粘膜正常，搔刮宫壁，将组织送病 理检查。手术顺利。术后给予预防感染，缩宫等对症支持治疗，术后诊断：子宫 异常出血。 宫腔镜下息肉电切术患者因子宫异常出血行宫腔镜检查。嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常规消 毒铺巾。专科检查：给予窥阴器扩张阴道，再次消毒。探查外阴外阴已婚已产型, 阴道畅，乳白色分泌物，量多，无异味，宫颈肥大，糜烂I度，直径4.0cm,子宫 前位，6*4*3cm,质中，活动，无压痛，双侧附件无压痛，未触及包块。给予宫 颈扩张器依次扩张宫口至9号，将宫腔镜探入宫腔，宫腔呈倒三角形，宫腔内前 后壁内膜增厚不平，数个大小0.5cm似息肉样组织，双侧输卵管开口可及，宫颈 管粘膜正常。行宫腔镜下子宫病损电切术，切下组织送病理检查。手术顺利。术 后给予预防感染，缩宫等对症支持治疗。 宫腔镜检查+诊断性刮宫+取环术患者因子宫异常出血行宫腔镜探查术。嘱患者排空膀胱后，取膀胱截石位，常规 消毒铺巾。专科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，暗红色分泌物，量多，见血 块，宫颈直径3cm,光滑，宫体前位，约6*6*5cm大小，质中，无压痛，双侧 附件未见异常。给予窥阴器扩张阴道，再次消毒。探查宫腔约8cm,给予宫颈扩 张器依次扩张宫口至9.5号，将宫腔镜探入宫腔，宫腔呈倒三角形，宫腔内见絮 状组织，见一 V型绝育环，用取环器取出绝育环，宫腔前后壁内膜均匀增厚， 宫颈管粘膜正常，搔刮宫壁，将组织送病理检查。手术顺利。术后给予预防感染, 缩宫等对症支持治疗，术后诊断：子宫异常出血。