颤病（帕金森病）中医护理常规.docxVIP

颤病（帕金森病） 帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止 性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征，主要病理改变是黑质多巴 胺能神经元变性和路易小体形成。 一、临床表现 1、肝血亏虚，风阳内动证：肢体颤振，项背僵直，活动减少，面色少华， 行走不稳，头晕眼花，四肢乏力，舌质淡，苔薄白，脉弦细。 2、痰热交阻，风木内动证：头摇肢颤，神呆懒动，形体稍胖，头胸前倾， 活动缓慢，胸脱痞闷，烦热口干，咯吐黄痰，头晕目眩，小便短赤，大便秘 结，舌质红，舌苔黄或黄腻，脉弦滑数。 3、血脉瘀滞，筋急风动证：头摇或肢体颤振日久，面色晦暗，肢体拘痉， 活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，皮脂外溢，发甲焦枯，舌质紫暗 或夹瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩。 二,护理要点 1、一般护理：按中医内科一般护理常规进行。 2、病情观察 （1）观察患者运动障碍的程度、幅度、速度。做好平安防护，防止坠床、 跌倒。 （2）观察患者震颤开展的程度、节律、幅度及伴随病症。 （3）观察患者肌肉强直的部位、程度、步态等。 3、饮食护理 （1）给予高热量、高纤维素、低盐、低脂、适量优质蛋白的易消化饮食， 加强营养状况监测。 （2）对于顽固性便秘者，指导进食含粗纤维多的食物，多吃新鲜蔬菜和水 果，多喝水，每天顺时针按摩腹部，必要时给予缓泻剂。 （3）排尿困难者应评估患者有无尿潴留和尿路感染的病症和体征，指导患 者全身放松、辅以腹部穴位按摩、热敷以刺激排尿，必要时给予留置尿管。 4、给药护理（1）遵医嘱用药，观察用药后反响、中西药之间间隔30分钟以上。 （2）注意观察抗阻胺药金刚烷胺、左旋多巴等药物副作用。观察有无胃食 管反流病症，及时吸出口腔内的反流物，防止窒息和吸入性肺炎。 （3）服左旋多巴期间忌服维生素B6、利眠宁、利血平、氯丙嗪、奋乃静 等药物。以免降低药物疗效或导致直立性低血压。饭后服药，防止胃肠道反 应。 （4）密切观察消化道、心血管系统、精神病症、语言能力及运动障碍等药 物副作用的表现。 5、情志护理 （1）告诉患者本病病程长、进展缓慢、治疗周期长，而治疗的好坏常与精 神情绪有关，关心患者，加强日常生活照顾，给予良好的家庭支持，鼓励他们 保持良好心态。 （2）加强心理疏导，根据患者不同的心理特征，注意情志调养，防止不良 刺激，稳定患者情绪，消除思想顾虑，使其积极配合治疗及护理。 （3）对于言语不清、构音障碍的患者，应耐心倾听；指导患者使用手势、 纸笔、画板等沟通方式与他人交流；沟通过程中注意尊重患者，不可随意打断 患者说话。 6、临证（症）施护（1）运动障碍 1）观察患者运动障碍的程度、幅度、速度。 2）加强平安防护，防止坠床、跌倒，做好患者及家属的健康宣教，增强安 全意识。 3）对于行动不便、起坐困难者，呼叫器放于床边，生活物品放于易取处。 4）指导及鼓励患者自我护理，做力所能及的事情，必要时给予协助。 5）指导患者尽早进行主动或被动功能锻炼，预防关节痉挛、肌肉萎缩。 6）遵医嘱给予艾灸，取尺泽、合谷、委中、足三里等。 7）遵医嘱给予耳穴压豆，选穴神门、肝、肾、皮质下、脑、内分泌等穴。 （2）震颤 1）观察患者震颤开展的程度、节律、幅度及伴随病症。 2）做好平安防护。 3）遵医嘱给予穴位按摩，取穴百会、风池、曲池、合谷等。 （3）强直 1）观察患者肌肉强直的部位、程度、步态等。 2）加强平安防护、防止跌倒。 3）指导及协助患者功能锻炼、四肢各关节做最大范围的屈伸旋转等活动， 防止关节僵硬、肌肉萎缩。 （4）辩证施膳 1）痰热动风型饮食宜清淡、易消化，多食蚕豆、冬瓜、木耳、金桔、苦 菜。喉中痰鸣者可食雪梨、养菜、芹菜、玉米、红小豆；胸胁胀闷者可用菊 花、决明子泡茶饮用，忌辛辣油腻食物；消化不良时可进食山楂、陈皮等帮助 消化。保持大便通畅，平时可多喝水，服蜂蜜柚子茶、火麻仁、香蕉、芝麻油 等润肠通便。 2）血瘀动风型饮食宜清淡易消化，少量多餐，可食竹笋、萝卜、天麻炖 鸡、意仁粥、杏仁、大枣等。 3）气血两虚型做到膳食平衡，补充各种必要的营养要素，进食时注意食 物宜软烂，吃饭要细嚼慢咽，不要说话或谈笑，多吃鳍鱼、蛋黄、红枣、黑芝 麻、胡桃仁、山药等滋补之品，忌肥甘、炙燃、辛辣、刺激性食物。 三 并发症护理 （1）卧床患者应鼓励翻身，做主动、被动运动，防止发生关节僵硬、挛缩 及坠积性肺炎等。 （2）长期卧床可使用气垫床或按摩床，保持床单整洁干燥，定时翻身、拍 背，预防压疮。 四 健康指导 1、生活起居 （1）保持病室安静、空气流通、温湿度适宜。汗出时及时擦干汗液，更换 衣被，无直接吹风，防止感受风寒。 （2）对于下肢运动不便、坐起困难的患者应配备高位坐厕、高脚椅、手 杖、床铺护栏、室内或走廊扶手等设施；保证床的高度适中；呼叫器置于患者 床旁；