省厅培训埃博拉诊疗与处置.pptVIP

进出负压隔离病区流程图 第三十页，共六十一页。 发热门诊 相对独立区域，功能齐全(分诊、收费、取药、检验、X放射室、手术室）、负压？ 第三十一页，共六十一页。 隔离病房（ICU） 第三十二页，共六十一页。 隔离病区（房） 严格划分三区、两通道、一缓冲区 负压应调节到-30Pa，缓冲间至-15Pa。主要空气经过三级过滤\换气（6次/h)与气流进出流向 确诊病例安置于负压隔离病室，有鲜明的隔离标志 所有医疗护理文书通过对讲设备由外的医务人员记录，或由病室内医务人员记录后视频或通过其他方式向外传递。原则上文书记录不带出病室 第三十三页，共六十一页。 四、购置设备与防护装备 P2临床负压实验室 设备：移动B超与X光机、 防护装备：正压呼吸器、面屏、雨靴、 N95口罩、生化防护服、护目镜、手套、鞋套、头罩等防护用品 消杀用品：空气循环消毒机、备有足量的消毒药品 特殊设备：A类生物标本安全转运箱、负压病人转运担架、防渗尸体袋、高压蒸汽灭菌锅 药品（中科院10人份药品） 第三十四页，共六十一页。 负压临床实验室 ←生物安全柜 ←缓冲间 ←负压表 第三十五页，共六十一页。 购置防护用品 第三十六页，共六十一页。 五、培训和演练 培训内容： 1、《埃博拉出血热诊疗方案》、 《埃博拉出血热医院感染防控指南》 2、个人防护装备穿脱要求、污染物、排泄物的处置 3、医院《埃博拉出血热收治手册》下发到各临床科室组织学习，熟悉医院制度与规定、各种流程、力求做到人人知晓。 4、实战演练 培训对象： 1、集中培训---应急队伍 2、重点相关科室人医务人员与后勤人员（发热门诊、门诊、急诊、感染科、ICU、检验科、院感科等）。 第三十七页，共六十一页。 五、培训和演练 开展收治病例实战演练 出车准备、病人转运、隔离病房准备、医生护士就诊、标本取材与A类生物安全转运送检、专家会诊、医务人员防护装备穿脱、医疗废物处理等不同环节。 第三十八页，共六十一页。 病人转运 选用标准负压型救护车（-30~-10Pa)，驾驶舱与医 疗舱应密封隔离 确诊病例和疑似病例分开转运，一车一人专车专用，患者戴外科口罩 密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人，密切接触者转运时宜戴外科口罩。 急救人员实施三级防护 转运后，急救人员按流程脱摘防护用品，进行卫生处置，救护车必须清洁消毒后再用 第三十九页，共六十一页。 病人转运 安全评估： 1、车载设备是否正常？病情是否适合转运，途中可 能出现的问题及采取相应措施 2、病情不稳就地隔离治疗，稳定病情再转运，必要 时请会诊 第四十页，共六十一页。 留观或疑似病例处置流程 非定点医院： 1、预检分诊，首诊医生负责制，询问病史：流行 病学史、临床症状和体征 2、病人穿戴防护用品 （连体防护服、外科口罩、乳 胶手套等） 3、单人单间 4、报告120急救中心 5、通知就近定点医院 6、不抽血检测 第四十一页，共六十一页。 留观或疑似病例处置流程 定点医院： 1、同上 2、观察体温、病情 3、及时采集标本，A类生物安全转运箱 （病原检测送省CDC P3实验室，临床检查送P2负 压实验室） 第四十二页，共六十一页。 留观或疑似病例处置流程 病原学检测阳性，转为确诊病人，进行相应诊疗。 解除隔离治疗的条件： 1、发热超过72小时，采样进行病原学检测，阴性排 除诊断，解除隔离； 2、发热不足72小时，病原学检测阴性，需待发热达 72小时后再次进行病原学检测，仍阴性者排除诊 断，解除隔离。 第四十三页，共六十一页。 埃博拉出血热诊疗与处置 雷春亮 Tel mail: 2014年10月30日 第一页，共六十一页。 WHO 25 October 2014 第二页，共六十一页。 概 述 □埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病 □WHO近期命名为埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD） □人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害 □埃博拉出血热病死率高，可达50%-90% 第三页，共六十一页。 病原学 □五种亚型：扎伊尔型（EBOV）、苏丹型（SUDV）、本迪布焦型（BDBV）、塔伊森林型（TAFV）和莱斯顿型（RESTV-对人不致病） □对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时 □对紫外线、γ射线