心肌炎的总论.pptxVIP

心肌炎;■【病因】 ■ 心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症,可 原发于心肌，也可是全身性获扃府一部分。病廁 有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性 心肌炎,其中又以肠道病毒,尤其是柯萨奇B病毒 感染最多见。 ■ 【临床表现】 ■ 1.症状：疲乏、发惣、胸闷、與、气短、 头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。 ■ 2.体征：心率增快,与体温升高不成比例， 心界扩大，杂音改变，心律失常。;■【用药】 ■ 1.原发病的治疗：很关键。病毒感染者可予抗病毒药,金刚烷 胺，每天200mg；玛琳M0.1g, 口服，每日3次，伴细菌感染者，可 字抗牟素。 ■ 2?对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图 正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。出现心功能不 全、心律失常、休克时应积极纠正。 ■ 3 .促进心肌代谢 ■ 1）维生素C： 4?5g加入250ml液中静脉滴注,每日1次，10?15 天为1个疗程，可董复。 ■ 2）能量合剂：ATP20mg+辅酶A100u+细胞色素C30mg加入5% 萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10?15天为1个疗程，可重复。 ■ 3）肌昔:200?400mg口服或肌肉注射，每日2次。 ■ 4）环化腺昔酸（CAMP （: 20?40mg,肌肉注射，每日2次。 ■ 5）极化液：10%葡萄糖500ml加普通胰岛心脏传导系统 ■素8u, 15%氯化钾10ml静脉滴注，7?10天为1疗程。 ■ 6）免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。糖皮质邀素：一般发病 10?14天内不主张应用，但如有高热、心为衰竭、严重心律失常，心 源性休克者可使用，可予强地松40?60mg,每日顿服，或氢化考的 松400?600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，约26周卮停 药。;■预防】 ■ 加强身体锻炼，提高机体抗病能力， 避免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后 注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏 恢复。 __ ■ 春天要防心肌炎：近年来，由于抗生 素的广泛应用，因素球菌感染引起的风湿 愁逐渐减少，风湿性心肌炎发病明显减 少，而病毒性心肌炎发病却日益增多。;病毒性心肌炎;二、临床症状： 病初与上呼吸道感染或肠道感染症状,7?10天后出 现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时，如做心 电图，可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血 沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体、 抗心肌抗体可为阳性。 病毒性心肌炎的病变轻重不一，所以症状也千差万 别。 （1） 轻度、局限性病变者可毫无症状,心电图无异 常表现，血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故 尸体解剖时牙发现曾有心肌炎病变。 （2） 重者则有明显症状，出现心脏弥漫性扩大，心 力衰竭，以致有显著气急，不能平卧；有的严重心率失 常，以致发生反复晕厥，甚至猝死。 研究表明，病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事 重体力劳动与剧烈运动，易发生病毒性心肌炎。此外，萱 养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后，必须绝对卧床休 息，否则可使病情加重，引起严重并发症。;二、治疗措施： 患病毒性心肌炎后，一般应休息3个月。以后如无症状，可逐步恢复工作与正 常学习，但仍应注意不要劳累，1年内不能从事体力劳动与运动。此外，要注意合 理饮食，多食新鲜蔬菜、水果，保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息，避 免感冒，否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。 心肌炎及心肌病的治疗：目前西医学对心肌炎及心肌病的治疗效果还不理 想。对病毒性心肌炎患者来说，没有特效的抗病毒药物.对慢性心肌炎患者的心律 失常疗效欠佳。心肌病的病因至今未明，也没有什么好的治疗办法.心肌炎和心肌 病是一种危害人民健康且不易治疗的疾病。从这些年来中医治疗这类心肌疾病的 疗效来看，形势是喜人的.我们中医中药治疗这类疾病可以提高有效率。降低死亡 率.减少后遗症。提高病人生活质量有着明显的优势. 对于病毒性心肌炎目前尚无特殊的治疗方法，主要采取综合治疗措施。作为 患儿的家长，应积极配合大夫的治疗，并注意生活上的护理。 对于任何疾病来说，预防重于治疗。预防病毒性心肌炎，应当首先预防感 冒、肠道病毒性感染，经常参加体育锻炼，提高身体抗病能力，住室经常开窗通 风，保持空气新鲜。在感冒发生季节，要尽量少去人多拥挤的场所，注意防止各 种病毒感染。一旦发现病毒感染后要注意充分休息，避免过度疲劳。;小儿心肌炎 ■小儿心肌炎患者，往往先出现感冒症状，如发 烧、咳嗽、咽痛、流涕、全身不适、恶心呕吐、 腹痛、腹泻,有些还有关节痛、肌肉痛。慢慢地 这些症状逐渐好转或消失，而心脏异常的征象开 始出现：心跳加快或明显减慢，或者出现停搏， 不规则。宝宝的精神萎靡