高剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床研究（临床医学论文资料）.docVIP

高剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床研究（临床医学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：高剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床研究 1 1 资料与方法 2 2 结果 3 3 讨论 3 文2：利福喷丁联合左氧氟沙星治疗初治菌阳肺结核的临床研究 4 1 资料与方法 5 2 结果 6 2. 3 药物不良反应 两组用药期间没有出现药物不良反应。 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 8 文章致谢（模板） 9 正文 高剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床研究（临床医学论文资料） 文1：高剂量左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床研究 左氧氟沙星(左克)是新一代喹诺酮类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌活性强等体外抗菌特点[1]，在世界许多国家广泛应用于呼吸道感染，亦称为呼吸道喹诺酮。其主要用法、用量为200mg/次，每日两次给药，疗程5~14d不等。但随着对喹诺酮类抗菌剂作用模式研究的不断深化，更多的研究结果显示左氧氟沙星每日1次高剂量(500mg/d)给药比低剂量分次给药效果更好，产生细菌耐药的机会更少，而且不良反应并没有增加。目前，左氧氟沙星500mg每日1次投药已经成为全球的主流用法。由于历史的原因，大部分的中国医生还习惯沿用左氧氟沙星200mg，每日两次给药的用法，并对左氧氟沙星500mg/d一次在中国人群的安全性非常关注。本研究旨在验证左氧氟沙星500mg/d给药治疗临床常见呼吸道感染的有效性和安全性，为临床更合理使用喹诺酮类抗菌剂提供证据。 1 资料与方法 病例选择：2004年1月~2005年12月在我院求医的18岁以上的患者，性别不限，根据病史、症状、体征、实验室检查和细菌学检查，确诊为呼吸道感染的入院或门诊、急诊留观的92例患者，排除严重心、肝、肾功能不全及中枢神经系统疾病，排除机械通气者、喹诺酮过敏、妊娠和哺乳期妇女。患者随机分为高剂量治疗组和常规剂量对照组。治疗组50例：男26例，女24例，年龄18~83岁；轻度呼吸道感染8例，中度感染26例，重度16例；25例痰培养有致病菌生长；其中急性支气管炎6例，COPD并感染16例，肺炎7例，哮喘并感染7例，支气管扩张并感染4例，肺癌并感染4例，肺间质纤维化并感染6例。对照组42例：男22例，女20例，年龄19~80岁；轻度呼吸道感染12例，中度感染20例，重度10例；21例痰培养有致病菌生长；其中急性支气管炎7例，COPD并感染10例，肺炎5例，哮喘并感染8例，支气管扩张并感染4例，肺癌并感染3例，肺间质纤维化并感染5例。两组在性别、年龄、临床表现及病情严重方面无显著差异，具有可比性(P) 给药方法：治疗组：左氧氟沙星500mg/d静脉滴注1次，对照组：左氧氟沙星200mg/次，每天静脉滴注2次；滴注时间均不少于60min。总疗程均为5~14d。治疗期间不使用其他抗生素。 观察方法：观察治疗前后症状(发热、咳嗽、咳痰、气促)、体征(肺部干、湿性?音)、一般情况(食欲、精神、体力)及药物不良反应，治疗前后的血尿常规、肝肾功能、X线胸片、痰菌检查。 疗效判断 临床疗效评价标准：根据我国抗菌药物研究指导原则按痊愈、显效、有效、无效4级评定。①痊愈：症状、体征完全恢复正常，病原菌清除。②显效：症状、体征、一般情况明显好转，血象恢复正常，X线胸片阴影消失，痰菌转阴。③有效：上述症状、体征、X光胸片及痰菌检查、一般情况等6项有3项以上恢复正常或明显好转。④无效：治疗72h后症状无改善或反而加重，改用其他抗生素治疗者。 细菌学疗效评价标准：①清除：治疗结束时病原菌消失，且无新病原菌出现。②未清除：治疗结束时病原菌无变化。③菌交替：疗程后出现新的病原菌而原病原菌消失。④无法判断：无法随访等导致细菌学无法判断。 统计学处理：计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。 2 结果 两组临床疗效比较：见表1。总有效率=(痊愈数+显效数+有效数)/总例数×100% 两组细菌学疗效比较：见表2。细菌清除率=清除数/总例数×100% 不良反应：发生药物不良反应治疗组5例，其中出现轻度恶心者3例、转氨酶轻度升高2例；对照组4例，其中出现轻度头晕2例、转氨酶轻度升高2例。均经对症治疗后消失，转氨酶疗程结束时也恢复正常。治疗组和对照组药物不良反应的发生率分别为%和%，两组间无统计学意义(P) 3 讨论 呼吸系统感染性疾病是威胁人类健康不可忽视的最常见的疾病之一，有效控制呼吸道感染可减少死亡率，延长寿命，提高生活质量。近年来，由于新药研究费用的不断攀升，研发时间的日益延长，更有效合理使用已上市抗感染药物更突显其经济实用性。合理使用抗生素，避免或延缓耐药菌的产生，提高治愈率，缩短疗程是细菌性