全喉切除术的家庭护理（护理论文资料）.docVIP

全喉切除术的家庭护理（护理论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：全喉切除术的家庭护理 1 1 资料与方法 2 2 结果 5 3 小结与讨论 5 文2：经皮内镜下胃造瘘术的家庭护理 5 3 指导患者家属或护工进行并发症的观察与护理 7 4 小结 8 参考文摘引言： 8 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 10 正文 全喉切除术的家庭护理（护理论文资料） 文1：全喉切除术的家庭护理 喉癌是耳鼻咽喉科较常见的恶性肿瘤之一，约占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11%～22%［1］，而治疗喉癌的主要方法就是喉切除术，患者5年生存率可达60%～90%［2］。对于喉癌早期的患者，还有可能采用喉部分切除术，但对于晚期的患者，就只能采用全部切除了。术后患者需佩戴喉套管适应因疾病导致的头颈部生理结构改变及气管造口。手术不仅对患者的生理功能造成严重影响，如失去发音功能， 呼吸道痰液增多， 咳嗽频繁， 味觉、嗅觉减退等，而且会对患者的心理带来一定影响， 如焦虑症、抑郁症等，对患者经济收入、人际交往也会有一定影响。因此，重视喉切除术后患者的身心护理尤其是院外家庭护理，提高其生活质量，是非常必要的。我院对2009年6月至2010年6月期间30例全喉切除患者施行家庭护理指导，在提高全喉切除患者的生活质量方面取得了一定的成效。现报告如下： 1 资料与方法 一般资料: 选取我院2009年6月至2010年6月期间30例进行全喉切除术的患者。所选患者无精神障碍，具有一定的理解能力和接受能力。男性22例，女性8例，年龄最大82岁，最小66岁，平均年龄（）岁。进行双侧颈廓清术2例，单侧颈廓清术6例，单纯全喉切除术22例。均带气管套管出院。 家庭护理的方法 （1）出院前的家庭护理指导 出院前，护士通过示范讲解，让患者及家属学会一些护理技能，如取放气管内套管、消毒、滴药等。另外发放保健知识技能手册让家属和病人自行学习。留下患者联系方式，以便日后了解患者及家属对护理措施的掌握程度，并及时做出指导。 （2）日常生活护理 :①日常饮食营养:喉癌患者由于长时间的癌症折磨，体重明显下降，身体机能明显不如常人，免疫力受到抑制，导致淋巴细胞计数减少，容易导致继发感染。可选用高热量、高蛋白、高维生素的食物加强营养，可以明显降低咽瘘的发生率。喉切除术对患者的吞咽功能会有影响，进食可能出现呛咳现象，对于这类患者应先进半流质或食质软的食物，细嚼慢咽，如八宝粥、蛋糕、烂面条、香蕉等，后期等吞咽功能训练熟练了再吃普通食物。另外，有研究表明，喉癌的发病因素与烟酒刺激有关［3］，故康复期间应戒烟酒，避免食刺激性强、辛辣食物。 ②保证环境舒适 患者居住的房间光线充足，每日通风3-4次，每次30min。保持室内卫生，温度适宜，湿度宜在55-65%，以保证患者的气道湿化，以免患者感到干渴、咽痛、咳痰等症。常用物品摆放到患者易取的位置。房间安静，布置注意视觉、听觉形象，室内可放置鲜花，播放轻柔的音乐，有报道称音乐对焦虑和抑郁情绪具有明显的改善作用［4］ （3）自我技能的训练①全喉切除术患者的气管造瘘口的护理:a．消毒方法 家庭常用消毒方法有煮沸、酒精消毒、消毒水等。患者可根据情况，自行使用。煮沸消毒最经济、简便的方法，乙醇消毒也比较常用，消毒水的劣势是它的味道。b.喉管的取放 取放喉套管动作熟练、迅速，尽量一次成功，避免呛咳。全喉套管每天至少清洗消毒1次，取下后先放入专用消毒锅内煮沸5-10min，拿出刷除痰液结痂，再刷洗干净，然后再放人沸水中煮沸消毒20～30min或酒精棉球擦拭消毒后备用。c.保持全喉套管的通畅 应预防异物进入气管内，如遮挡气管筒口、管内擦拭时避免棉签落入其中、禁止游泳、忌淋浴等。d.保持管内湿化 一般的方法是套管内直接滴入湿化液，在呼气末慢慢滴入，沿套管壁轻轻滴下，流人呼吸道。患者应随气候条件及环境湿度酌情更改滴入量 ，以及根据主观感受调整湿化液用量。 ②语言康复训练:全喉切除术的患者并非没有说话的机会，目前全喉切除术后发音重建已经成为喉癌治疗的一部分，最常见的方法有3种：Ⅰ.食管发音、Ⅱ.人工喉、Ⅲ发音重建手术［5］。而目前后两种方法因为价格贵、外观不雅等原因临床上推广不好。现在世界上85%的无喉者都采用食管发音法［6］。我们对患者的培训也采取食管发音方法。 食管发音是一种较好的代替喉正常发音的方法。食管言语的产生主要通过将空气吸入食道，再将进入食管的气流慢慢吐出，震动食管上段的黏膜。食管言语为自然发音，交流自由，掌握简便，易于推广。一般术后1-2个月就可进行练习，每日练习的时间一般在饭后或饭前1h，每次练习1h。首先练习吞咽空气，做一次吸气，震动咽部皱襞，依靠口、舌、咽、齿构语