中药漱口方防治院内口腔真菌感染的临床观察（临床医学论文资料）.docVIP

中药漱口方防治院内口腔真菌感染的临床观察（临床医学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：中药漱口方防治院内口腔真菌感染的临床观察 1 见表3。 5 3．4治疗前后患者观察指标比较 5 3．4．1预防效果比较见表4。 5 文2：两性霉素B联合碳酸氢钠漱口防治口腔真菌感染疗效观察 11 见表2。 13 3 论讨 13 参考文摘引言： 13 原创性声明（模板） 14 文章致谢（模板） 15 正文 中药漱口方防治院内口腔真菌感染的临床观察（临床医学论文资料） 文1：中药漱口方防治院内口腔真菌感染的临床观察 由于广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的应用及侵入性诊疗的开展，院内真菌感染问题已日益严峻。据全国医院感染监控网调查发现，感染率已从1996年的13．87％上升至2000年的24．41％，占医院感染各种病原体的第3位［1］。而抗真菌西药的毒性和耐药性更是棘手，使得院内真菌感染常常成为医治疗效甚差的致死性感染。研究发现，侵袭性真菌感染患者，之前大多有口腔黏膜的念珠菌感染［2-3］，口腔真菌感染很可能是某些侵袭性真菌感染的表现之一，甚至是感染的第一步。长久已来，中医药在抗真菌方面已积累了相当多的经验，笔者采用中药漱口的方法，在此阶段及时干预，对阻断院内真菌感染的发生十分有价值，在疗效、毒性、价格等方面与抗真菌西药相比都有一定优势，现将观察结果报道如下。 1临床资料 1．1来源 病例选自2004年6月-2006年12月，本院内科住院患者70例，全部病人均符合病例入选标准。 1．2选择标准 1．2．1纳入标准①符合院内真菌感染的高危人群：高危人群范围根据近10年来院内真菌感染的相关流行病学调查结果拟定，符合以下条件者即属于高危人群：?患有各系统严重基础疾病者；?接受抗生素、激素、免疫抑制剂治疗者；?接受侵入性诊疗者；(以上3条高危因素必须满足其中1条；?年龄60岁者；?住院时间30天者。②自愿采用漱口液防治口腔真菌感染，并坚持完成疗程者。③随机分组统一为检查咽拭子真菌培养第3天(真菌培养结果于咽拭子送检后第3天报告) 1．2．2排除标准①不符合上述纳入标准者；②无法进行口腔用药者；③过敏体质或对多种药物过敏者。 1．2．3剔除标准①未按规定使用漱口液者；②在治疗过程中使用两种以上(包括两种)漱口液者；⑧治疗未满1个疗程即自然脱落者(包括出院、死亡) 2临床观察方法 2．1临床观察设计及用药 2．1．1收集筛选并收集符合以上标准的病例共70例，随机分组前检查咽拭子真菌培养，检查后第3天获得真菌培养结果进行分组，阴性者归入预防组，阳性者归入治疗组，各37例及33例。预防组随机分组为预防组1和预防组2各15例，预防组1采用自拟中药漱口方预防，预防组2设为空白对照不予漱口药物。治疗组随机分组为治疗组1和治疗组2各15例，治疗组1采用自拟中药漱口方治疗，治疗组2采用口泰含漱液治疗。 随机分组方法：随机化分组表。 2．1．2治疗方法中药漱口方组成：生黄芪30g，生地15g，黄精15g，桑叶15，金银花15g，黄芩15g，苍术15g，淡竹叶15g，生甘草9g，土茯苓15g，草豆蔻6g。功效：益气、清热、祛湿，主要用于气虚湿热证。用法：每剂煎煮为200mL，每日分3次漱口，每次50mL，每次充分含漱药液5min。 口泰(复方氯已定)含漱液为深圳南粤药业有限公司产品。规格：500mL／瓶。成分：每500mL含葡萄糖酸氯已定0．6g、甲硝哗0．1g、甘油25mL、浓薄荷水5mL。功效：葡萄糖酸氯已定具有广谱抗菌作用，甲硝哗具有抗厌氧菌作用。用法：每天2次，每次10~15mL，充分含漱5min。 各用药组均以用药1周为1个疗程，空白对照组以随机后1周为1个观察周期。 2．2观察指标及方法 2．2．1患者资料①患者一般情况，包括姓名、性别、住院号、床号、科别、入院日期、入组时住院天数。②患者疾病相关情况，包括基础疾病、舌苔、脉象、证型。③患者相关治疗情况，包括抗生素、激素、免疫抑制剂、侵入性治疗。④患者入组情况，包括如入组、用药方式。 2．2．2疗效性指标①随机分组1周后进行口腔咽拭子真菌培养，记录培养同期及结果。②预防组：入组时咽拭子真菌培养(-)者纳入预防组，1周后咽拭子真菌培养(-)者为有效，(+)者为无效。③治疗组：随机分组时咽拭子真菌培养(+)者纳入治疗组，1周后咽拭子真菌培养（-）者为有效，（+）者为无效。 2．2．3记录及检测方法①拟制病例报告表，记录患者资料及疗效性指标检测结果。②标本采集方法：咽拭子标本由指定专人于每日早晨8时采集，事先准备好无菌拭子试管、酒精灯、火柴、无菌生理盐水、压舌板，备齐用物后贴好标签，向病人说明目的以取得合作(昏