菊花液冷湿敷对贝伐单抗所致痤疮样皮疹的护理研究（护理论文资料）.docVIP

菊花液冷湿敷对贝伐单抗所致痤疮样皮疹的护理研究（护理论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：菊花液冷湿敷对贝伐单抗所致痤疮样皮疹的护理研究 2 1 对象与方法 2 2 结果 5 3 讨论 5 (1)实施痤疮样皮疹干预的需求性 5 (2)实施菊花液冷湿敷干预痤疮样皮疹的可行性 6 1)实施痤疮样皮疹干预具备良好的理论基础 6 (4)菊花液冷湿敷给药需注意的问题 7 4 小结 8 文2：止痒方治疗分子靶向治疗药物所致痤疮样皮疹 8 1 临床资料 9 2 治疗方法 9 3 治疗结果 9 4 讨 论 10 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 12 正文 菊花液冷湿敷对贝伐单抗所致痤疮样皮疹的护理研究（护理论文资料） 文1：菊花液冷湿敷对贝伐单抗所致痤疮样皮疹的护理研究 冷湿敷是一较常用的基础护理技术，为冷疗法的一种常用方法，是利用低于人体温度的物质作用于体表皮肤，达到局部和全身效果的一种治疗方法[1]。在中医亦作为皮肤病治疗的常用措施之一[2]。表皮生长因子受体抑制剂(Epidermalgrowth factor receptor inhibito，EGFRIs)为分子靶向治疗的一类重要药物，贝伐单抗即属于EGFRIs中的IgG1类单克隆抗体，是目前广泛用于结直肠癌、头颈部鳞癌等实体瘤治疗的一种主要靶向药物，临床应用中普遍伴有不同程度的皮肤不良反应，主要为痤疮样皮疹[3]。国内外研究显示，皮疹的出现一方面是治疗获益的信号，另一方面也干扰正常治疗、影响患者生活质量使治疗中断[4]。本研究通过前瞻性对比研究，探讨传统中药菊花液冷湿敷处理表皮生长因子受体抑制剂贝伐单抗所致皮疹的临床效果，以期为临床更好地处理EGFRIs类所致皮肤不良反应，最大限度地支持患者完成治疗提供参考依据。 1 对象与方法 对象 选取2005年7月至2010年5月在我病区首诊治疗的鼻咽癌以及复发(转移性)头颈鳞癌患者共42例，其中男31例，女11例。治疗前做知情告知，自愿合作并签署知情治疗同意书。纳入标准:年龄≥18岁;病理活检证实为鼻咽癌Ⅱ-Ⅲ型(UICC分期)[5]或其他头颈部鳞癌;KPS评分[5]≥80分;预计生存期≥6个月。排除标准:入组前30d内参加过药物临床试验;有1级的外周神经病变或皮肤过敏反应史;有严重心肺疾病史或糖尿病。 方法 分组 42例均按照纳入时间，采用随机单盲对照设计，患者不知试验组别，按随机数字表分组法分为观察组23例和对照组19例。观察组与对照组患者性别、年龄、职业等方面差异无统计学意义(P)，具有可比性。 同步放化疗及靶向治疗方法两组患者均采用相同的同步放化疗及靶向治疗。放疗为调强适形放射治疗(inteity modulated radiation therapy，IMRT)，根据肿瘤情况，分别给出肿瘤区、临床靶区1、临床靶区2及颈部淋巴结剂量;各部位均为1次/d，5d/周，共5-7周。化疗为同期单药顺铂。顺铂为80mg/()，3周为1疗程，放疗结束化疗即结束。靶向治疗为表皮生长因子受体抑制剂贝伐单抗，首次剂量400mg/m2，静脉滴入2h，以后250mg/m2，静脉滴入1h以上，每周1次，共7-8周，于放疗前1d首次使用。预处理为:表皮生长因子受体抑制剂贝伐单抗给药前肌内注射苯海拉明20mg;表皮生长因子受体抑制剂贝伐单抗每瓶50ml/100mg，静脉滴入输注速度从30ml/h开始，每10min增加10ml，30min后如无过敏反应出现便可调整至所需速度，同时予心电监护仪密切监测患者生命体征。 配制方法 菊花水煎液的配制方法由责任护士根据药师及中医医师的指导，将菊花100g加水1000ml常规文火煎沸10min，过滤装瓶冷却后放入 0℃冰箱备用。 皮疹的护理 由经过培训的责任护士施行，将菊花液温度调试好在(2±2)℃。(1)观察组在患者面颈或前胸后背等出现皮肤发红、瘙痒或直接出现痤疮样皮疹时，即给予10g/100ml浓度的菊花水煎液冷湿敷皮肤患处，每次10-20min，每日2-5次。冷湿敷次数根据患者皮肤反应级别确定，1级每日2次，2级每日3次，3级每日5次。每日两次者分别于9:00、21:00进行;每日3次者15:00增加1次;每日5次者除9:00和21:00外，分别于中午12:00和18:00各增加1次。1周为1疗程。痤疮样皮疹较重者，同时给予克林霉素软膏外擦患部。涂擦方法:菊花液冷湿敷结束1-2min后，给予克林霉素软膏/次用棉签均匀外擦痤疮样皮疹处，每日2-3次，分别于9:00和21:00进行外擦，严重者15:00增加1次，直至感染消退。冷湿敷间