护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值（临床医学论文资料）.docVIP

护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值（临床医学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值 1 1 资料与方法 ? 2 2 结果? 3 3 讨论? 4 文2：护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响 5 1资料与方法 5 参考文摘引言： 7 原创性声明（模板） 9 文章致谢（模板） 9 正文 护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值（临床医学论文资料） 文1：护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值 宫颈癌是一种严重危害女健康的恶性肿瘤，全世界每年约有近50万妇女患宫颈癌，且发病年龄日趋年轻化［1］。宫颈癌的治疗方法主要有化疗、放疗、手术，以及综合治疗［2］。宫颈癌根治术后常见的并发症中，最为常见的是尿潴留。患者术后留置导尿，不仅增加患者的痛苦，而且增加感染的机会［3］。本研究中，对2009年01月至2011年07月期间，我院实施宫颈癌根治术的60例患者，随机将其分为观察组（宫颈癌根治术后采取常规护理）与对照组（宫颈癌根治术后采取尿潴留预防性护理），每组各30例，对比两组患者发生尿潴留的例数及比率。现将结果汇报如下，以供临床参考。 1 资料与方法 ? 1．1 一般资料: 2009年01月至2011年07月期间，我院实施宫颈癌根治术的60例患者，随机将其分为观察组（宫颈癌根治术后采取常规护理）与对照组（宫颈癌根治术后采取尿潴留预防性护理），每组各30例，年龄～岁。在年龄、原发病方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。 尿潴留预防性护理方法：（1）心理干预：关于宫颈癌根治术的相关知识，术前医护人员要做好充分的解释和宣教工作，就其手术方法及术后的注意事项，做好相应的预防措施。尽可能使患者解除心理负担，树立战胜病魔的信心［4］。（2）膀胱功能训练：排尿训练过程中，了解患者的心理感受，并且需要及时进行疏导，增强患者的参与意识，有利于恢复膀胱的排尿功能。指导患者进行提肛运动训练，有规律地收缩肛提肌、耻骨尾骨肌，每次3O分钟，每天大约6次，深吸气的同时收缩提肛肌，每次保持大约3S，呼气时放松。有规律地锻炼腹肌，吸气时放松腹肌，呼气时收缩腹肌，每次保持3 S，持续收缩1O次，每天练习大约6次。 （3）术后观察患者阴道流血及生命体征的变化情况，如出现异常情况，通知主管医生，做出及时处理。一般术后48小时内使用自控镇痛泵时，药物降低神经反射，干扰生理性排尿。 按医嘱执行留置导尿管时间，不能随意拔除导尿管。留置导尿管的时间不能超过10天，留置导尿管的时间越长，感染率就相应地增加［5］。为了减少感染，应保持留置导尿管引流通畅，防止受压，每日更换尿袋，严防尿液逆行感染； 1：1O碘伏棉球进行会阴抹洗，一天2次；观察尿液性质、色泽，并做好相应的记录；鼓励患者饮水超过2 000 ml/每日，遵医嘱静脉输注广谱抗生素，必要时进行尿常规检测，出现异常情况，及时报告给主管医师。术后第3天，建议患者进行盆底肌的锻炼。在不收缩下肢及臀部肌肉的情况下，建议患者自主收缩耻骨、尾骨周围的肌肉(即会阴及肛门括约肌)，做3O次～5O次，每次收缩大约10s［6］。术后第4天进行床上卧位的尿道、阴道、肛门括约肌收缩与舒张锻炼，并配合体位变换，每次5 min，每天3次，随着身体康复情况的好转，适当增加锻炼的次数和持续时间。拔尿管前2 ～3 d，在膀胱区周围照射，调节好功率及时间，每次20 min，每天2次。拔除尿管前，先放尽膀胱内尿液，然后将适当量的5%碳酸氢钠与庆大霉素滴入膀胱，在短时间内，对膀胱壁产生强烈刺激，促使排尿。碳酸氢钠碱化尿液，不仅减轻对尿道黏膜的损伤，而且缓解了排尿时的疼痛不适。长期留置导尿管，可能会刺激尿道，损伤膀胱黏膜，很容易诱发尿路感染。而碳酸氢钠与庆大霉素联用，起到杀菌和清洁作用。 尿潴留诊断标准［7］：术后依旧不能自行排尿，或者可以自行排尿，但尿量残余≥100ml。 统计学处理：使用统计学软件进行数据的统计分析，P，认为有统计学意义。 2 结果? 与对照组宫颈癌根治术后发生尿潴留的9例患者（%）相比，观察组宫颈癌根治术后发生尿潴留的例数明显降低，有2例（%），P，有统计学意义。详细结果见表1. 表1 护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床效果? 组别（例数） 无尿潴留（例数） 有尿潴留（例数） 发生率（ 观察组（n=30） 28 2 % 对照组（n=30） 21 9 % *:与对照组宫颈癌根治术后发生尿潴留的患者相比，观察组宫颈癌根治术后发生尿潴留的例数明显降低，P，有统计学意义。 3 讨论? 早期宫颈癌病灶多局限在宫颈，没有向周围其他组织蔓延，可能患者没有相应的典型临床症状。早期宫颈癌患者性交后，可能会出现少量出血