65例风湿性心脏病换瓣术后护理体会（护理论文资料）.docVIP

65例风湿性心脏病换瓣术后护理体会（护理论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：65例风湿性心脏病换瓣术后护理体会 1 1 一般资料 2 2 术后护理 3 文2：65例结肠透析护理体会 6 1 资料与方法 6 2 结果 7 3 讨论 7 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 65例风湿性心脏病换瓣术后护理体会（护理论文资料） 文1：65例风湿性心脏病换瓣术后护理体会 The compreheion of heart valve replacement post-operative nuing for rheumatic heart disease. 【Abstract】Objective To discuss the surgical treatment and post-operative nuing of rheumatic heart disease were summarized of valve replacement nuing was emphasized to direct clinic To perform the retrospective analysis on the clinic materials from 65 patients with heart valve All patients fully recovered from an illness after the Thorough knowing patients′ condition， the good nuing intervention been adopted for every patient， doing a good mental cares， as well as strength monitoring the anticoagulation treatment are the important measures for euring the therapeutic effect. 【Key words】rheumatic heart disease;valve replacement;post-operative nuing 风湿性心脏病是常见的心脏病之一，由风湿热所致的瓣膜病，约占我国心脏外科疾病的30%。风湿性心脏瓣膜病，最常见累及二尖瓣，主动脉瓣次之，三尖瓣少见，肺动脉瓣则极为罕见。心脏瓣膜置换术是目前治疗风湿性心脏瓣膜病变的主要方法，病人在行心脏瓣膜置换术后生活质量显著提高。风湿性心脏病的术后护理在整个治疗过程中起着重要的作用。我院从2008年10月～2010年4月共完成心脏瓣膜置换术65例，现将其术前、术后临床护理经验和体会总结如下: 1 一般资料 本组65例，男41例，女24例;年龄38～63岁，平均±岁，均是风湿性心脏病，28例为单纯二尖瓣狭窄或关闭不全病变，其余37例合并三尖瓣或主动脉关闭不全。其中16例窦性心律，其余为心房纤颤。8例合并左房内血栓，心功能Ⅲ～Ⅳ级。临床表现:劳累性呼吸困难，胸闷气急，二尖瓣面容，活动力显著下降。手术均是在全麻低温体外循环下实施人工机械瓣膜置换术，其中行二尖瓣置换术46例，行二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换术19例，均为择期手术。全部患者术后均痊愈出院。 2 术后护理 呼吸机辅助呼吸 心脏手术改变了肺顺应性，增加呼啦道的阻力。病人术后回ICU常规给予呼吸机辅助呼吸。本组25例术后使用纽帮呼吸机和鸟脾呼吸机，根据病情、体重调整呼吸机参数。将呼吸机设为定容型辅助呼吸，即用强有力的动力来驱动容量，使之不受气道阻力和病人肺顺应性的影响。吸呼比为1:，呼吸额率14～16/min，吸气时间～，潮气量10ml/kg。首先在接呼吸机15min后查动脉血气，应维持PO2 60-70mmHg，PCO2在35-45mmHg，根据血气分析结果，调整呼吸机各参数，并测血氧饱和度(正常值≥95%)，以反映机体是否缺氧，其次观察病人呼吸，胸廓起伏状况，听诊双肺呼吸音，固定好气管插管，并行床旁胸片看气管插管有无异位，以免拔脱或插入过深损伤气道，当发现病人血气或病人情况变化时应及时检查呼吸机功能，各接头是否脱落，并及时清除气道内的分泌物，一般每2 小时吸痰1次，吸痰时病人出现心率增快或减慢，烦躁，血氧饱和度95%后再行吸痰，痰液黏稠者气管内可滴入生理盐水～1 ml，稀释后再吸，每次吸痰均应注意无菌操作。本组术后保持最佳通气和换气功能，结合动脉血气分析调整呼吸机参数，6～20h后恢复自主呼吸，生命体征平稳，动脉血气分析结果正常。停用呼吸机，拔除气管插管，经单侧