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工伤私了协议书4篇
[第1篇]最新工伤私了协议书范本 xxx年x月xx日xxx同志在xxxxx楼施工完一道工艺后背着电线和电箱从xx层乘室外人货电梯下来,去xx北侧水电库房换工具,为抄近路准备从楼内穿过,途经xxx段南侧黄沙堆时,被楼上掉下的临边防护钢筋网片砸中,xxx同志受伤后,公司及时派人将其送入xxxx开展诊治,现基本恢复xxx同志于xxx年x月中旬出院,现据xxxx本人愿意经双方协商,达成如下协议: ⑴公司担负xxxx同志xxx年x月xx日~xxx年x月中旬在院期间的全部药费、 护理费 、误工费和伙食营养费共计xxxxxx元合计:(大写:xxxxxxx整)。 ⑵公司另外补助xxx同志的日后误工费、后期手术费及其它各项费用共计xxxxxx(大写:xx元), xxxx同志同意一次性处理。 ⑶xxx同志领取一次性补助款后,自愿与公司劳务单位解除所有劳动合约,离开施工现场回原籍自行开展补养及二次手术,日后同公司及劳务用工单位不在发生任何的费用纠缠。日后不在向任何部门和单位投诉,若再投诉相关单位与公司及劳务用工单位无任何责任关系,用工单位概不担负任何经济责任和法律责任。 本协议双方签字认可后,具有法律效力。本协议一式四份,劳务用工单位,伤者家属,伤者及家属代表各保存一份。报xxxxx一份。 单位负责人签字: 伤者签字: 伤者家属代表签字: 年 月 日 [第2篇]最新工伤私了协议书 ________年____月x____日xxx同志在xxxxx楼施工完一道工艺后背着电线和电箱从xx层乘室外人货电梯下来,去xx北侧水电库房换工具,为抄近路准备从楼内穿过,途经xxx段南侧黄沙堆时,被楼上掉下的临边防护钢筋网片砸中,xxx同志受伤后,公司及时派人将其送入xxxx开展诊治,现基本恢复xxx同志于xx________年____月中旬出院,现据xxxx本人愿意经双方协商,达成如下协议: ⑴公司担负xxxx同志________年____月x____日~________年____月中旬在院期间的全部药费、 护理费 、误工费和伙食营养费共计xxxxxx元合计:(大写:xxxxxxx整)。 ⑵公司另外补助xxx同志的日后误工费、后期手术费及其它各项费用共计xxxxxx(大写:xx元),xxxx同志同意一次性处理。 ⑶xxx同志领取一次性补助款后,自愿与公司劳务单位解除所有劳动合约,离开施工现场回原籍自行开展补养及二次手术,日后同公司及劳务用工单位不在发生任何的费用纠缠。日后不在向任何部门和单位投诉,若再投诉相关单位与公司及劳务用工单位无任何责任关系,用工单位概不担负任何经济责任和法律责任。 本协议双方签字认可后,具有法律效力。本协议一式四份,劳务用工单位,伤者家属,伤者及家属代表各保存一份。报xxxxx一份。 单位负责人签字:伤者签字: 伤者家属代表签字: ________年____月____日 [第3篇]工伤私了协议书范本 协议人:xxxxx厂(以下简称甲方) 协议人:xxx(以下简称乙方) 乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院开展治疗15日,并支付了全部医疗费用。____年____月____日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下: 一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元); 二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。 甲方:乙方: ____年____月____日____年____月____日 [第4篇]工伤私了协议书常用范本 xxx年x月xx日xxx同志在xxxxx楼施工完一道工艺后背着电线和电箱从xx层乘室外人货电梯下来,去xx北侧水电库房换工具,为
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