耳鼻咽喉-慢性化脓性中耳炎.PPTVIP

慢性化脓性中耳炎Chronic Suppurative Otitis Media 概 念 中耳急性炎症病程超过6-8周,炎症侵及中耳粘膜、骨膜或深达骨质,造成不可逆损伤,常合并慢性乳突炎。 特点：反复耳漏、鼓膜穿孔、听力下降 病 因 1.急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当：最多 2.身体抵抗力差或病菌毒力强 3.鼻腔、鼻窦或咽部慢性病灶 常见致病菌：变形杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、金葡菌等 分 期 静止期 活动期 静止期 病变局限于粘膜 间歇流脓 粘液或粘脓（无臭） 鼓膜紧张部穿孔（中央型） 耳聋较轻 CT无肉芽或胆脂瘤 少有并发症 活动期 又称坏死型或肉芽骨疡型。炎症病变已深达骨质、听小骨坏死伴鼓环、鼓窦或鼓室区的骨质破坏。鼓室内见肉芽或息肉。 症状：持续性耳流脓，脓液黏绸，有臭味，脓液内可混有血丝。 体征：鼓膜边缘性穿孔、大穿孔或缺失 ，鼓室内有肉芽或息肉。 活动期 病变累及骨质 持续流脓 脓液带血（臭） 鼓膜消失，鼓室肉芽 耳聋较重 CT有肉芽 可有并发症 紧张部大穿孔 边缘性穿孔 治 疗 原则：消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，恢复听力 一、病因治疗: ※及时治疗急性化脓性中耳炎 ※积极治疗上呼吸道疾病，慢性扁桃体炎,腺样体炎,慢性鼻窦炎 治 疗 二、局部治疗: (1)静止期：局部用药为主