室性早搏与心衰.pptxVIP

室性早搏与心衰;典型病例;心电图：室早二联律;Holter;心脏超声结果;3月3日在我院成功导管消融;思考;室早（PVCs ）的发生率 * PVCs是最常见的心律失常之一 *发生率和复杂性随年龄的增长而增长 *不同检测方法PVCs的检出率不同 * Framingham研究： *普通人群（24hr动态心电图法）： *男性（＞1个PVC/每小时）：33% *女性（＞1个PVC/每小时）：32%;室早的可能原因;特发性PVCs;研究显ZF 不论是心肌病或是心脏结构正常人;GISSI-2 研究 心肌梗死患者:室早频度和预后相关;Characteristics of Premature Ventricular Complexes as Correlates of Reduced Left Ventricular Systolic Function: Study of (he Burden. Duration. Coupling Interval, Morphology and Site of Origin of PVCs EREDDY DEL CARPIO MUNOZ. M.D..? FAISAL F. SYED. M.B.C.H.B. j AMIT NOHERIA. M B B S M? j YONG-MEI CHA. M D.,? PAUL A FRIEDMAN. M D .? STEPHEN C. HAMMILL. M D./ THOMAS M. MUNGER. M D..a KL VENKA1ACHALAM. M D..，WIN-KUANG SHEN. M D ? DOUGLAS L PACKER. M D.. F.H.R.S./ and SAMUEL J. AS1RVATHAM. M D . F.H R.S.\§ Hum (he *Divisioo of Cardlovsculaf Dfeeases. Mayo Clinic. Rocbcsler. Mmnesou. USA. f Department of Inlcmil Medicine. Miyo Clime. Rochesier. Mmnetoli. USA: tlXvHbon(M Cmiiolojy. CedarvSuui Medical Cenier. Los Anfetei, Cilifomii. USA; of Cardin^scular Diseases. M^yo Clinic. JicksaoMllc. Rondi. USA; and -Diviuoo of Pediatnc Cardwtogy. Depanment of PMiatnc and Adolescent Medsane. Mayo Clime. Rochester. Minnesoa. USA;PVC频度/负荷与左心室功能受损相关;右室起源室早：频度影响心功能;PVC burden preablation (%);提示心肌病的其他指标 *除了PVC负荷以外学下因素也可能与心肌 病变相关： * PVC的QRS宽度 *存在非持续室速 *多形PVCs * PVC起源于右心室 ?本研究随访消融后1-6个月，术前心功能受 损患者改善有显著性，但心衰与室早的因 果关系不清楚;药物治疗或射频消融 减少室早使心脏功能改善;Mayo经验 药物治疗早搏可望改善扩心病心功能;Mayo经验：室早减少EF改善;消融室早可以改善“扩心病〃心功能;Circulation 2005 射频消融可望改善RVOT室早患者心功能;室早成功消融后EF恢复正常 （LVEF 从39 ± 6% 增加至IJ62 ± 6%; p=0.017 ）;JACC 2005 射频消融可望改善RVOT室早患者心功能;__;术后一年随访时 早搏超过20%心率的患者EF明显改善;早搏.心衰谁在先？;鉴别诊断：特征提示病因;问题和展望;谢谢;类似病例报道逐渐增加