门诊急诊作业指导书.docx

门诊急诊作业指导书 1．0 目的： 加强门诊急诊管理，健全急诊抢救小组，提高急诊工作质量，及时有效地开展救治工作，保护患者生命安全。 2．0 适用范围： 适用于医院急诊抢救小组、门诊急诊室工作程序管 理。 职责划分： 急诊室医生、护士负责一般门诊急诊的接诊、抢救、观 察和监护等工作。 由各临床科挑选的急诊抢救小组成员负责相关专业的急 诊、抢救、观察和监护等工作。 业务院长、医务部和护理部负责医院急诊抢救的领导和 组织指挥，经常检查急诊准备和急诊抢救工作，及时发 现不足和问题，督促不断改进。 管理标准： 急诊室设置合理，设施齐全，设备完好，能适应急诊抢 救工作需要。 急诊抢救组织健全，责任明确，做到随叫随到，联系畅 通，指挥得当有力。 急诊抢救做到严肃认真，紧张有序，积极主动，做到快、 准、好，急诊抢救成功率达 80%以上。 急诊抢救的各种资料和记录，做到及时、准确、真实、 完整，并妥善保存备查。 急诊人员要熟练掌握各种常见疾病的抢救知识和技术操作，如心脏挤压、人工呼吸、心内注射、洗胃插管等。 工作程序： 急诊抢救范围： 凡属于患者疾病急性发作，创伤或异物进入体内等情况造 成患者严重病苦或危及生命者，均须立即接诊并进行抢救。 急诊抢救前准备： 每日开诊前须认真清点、检查、急救药品和消毒包， 做到四定，即定品种、定数量、定地点、定管理， 注意是否缺少、失效、过期，及时更换补充，并做好登记。 检查调试抢救设备器械，如吸引器、洗胃器、呼吸 器、监护仪、氧气及各种无菌备用的基本器械是否完好、齐全，如有缺失、故障及时报告解决。 有特殊情况，如大批外伤、中毒、重症多发或涉及 法律问题的急诊重症患者，应及时报告院长，采取措施，或及时转院。 急诊抢救： 6．0 查进行初步处理，如吸氧、降热、止血、人工呼吸、抗休克等，根据初步诊断，立即通知相关科室急诊 医生到场，并向院领导或总值班报告。 急诊抢救的医务人员要态度认真、积极主动、密切协作、服从组长指挥，不得慌乱，一切抢救工作均要做好记录，注明过程时间，医生口头医嘱要准确、清楚，护士要复述一遍，避免有误，并及时记录，事后补开处方。 急诊抢救后处理： 急诊抢救患者一旦病情稳定，须留院观察或转入病房（转外院治疗），应派人护送，并交接病情，病情不允许搬动者，应安排专人看护或巡视，待病情许可方能搬送。 抢救结束后，护士应及时清理现场，清点药品、器械，每日紫外线消毒一次，急诊医生要认真书写急 诊病历，突出重点，简明扼要，真实准确，签全名，并妥善保管病历，以备检查和讨论。 相关记录： 医院急诊抢救小组名单及通讯方式 《门诊急诊抢救登记本》 《急诊药品、器械交班本》 医院急诊抢救病历及观察监护记录 《医疗设备仪器使用维修登记本》