各种疾病“病退”鉴定必备材料及要求.docxVIP

各种疾病“病退”鉴定必备材料及要求 一、冠心病（冠状动脉硬化性心脏病，包括心绞痛型、心肌梗塞型及心律不齐型等） （一）病程要求：必须达到 12 个月或 12 个月以上。 （二）提供“住院病历”或“完整、系统的门诊病历”。 住院病历要求： 要有“住院首页”，由接诊的医生填写。 首次住院记录，一般由主任医师或副主任医师填写。（如果接诊医生本人是主任医师或副主任医师就由接诊医生本人填写）。 住院期间的病程记录。一级护理的患者，每日记录一次；二、三级护理的患者，2～ 3 天记录一次。 出院小结。病人的治愈情况，通常包括：治愈、好转、转院、出院、医嘱等。 如果手术，要有术后记录。 如果已作病理，要有病理报告单。 完整、系统门诊病历要求： 每年度在市级以上医院门诊需看病3 次以上。 不在同一医院门诊看病的所有病历必须齐全（必须3 次门诊以上）。 门诊病历的内容要求：①患者主诉；②查体；③每次的用药及处置情况（如心脏病用药的心痛定、心复康等）；④必要的辅助检查（如心电图、心脏多普勒检查等）。 相关的理化检查或机能检查： 化验：如冠心病要作心肌酶谱检查。 机能检查：运动平板检查。（在胸前心脏部位置放仪器，在平板运动的情况下记录患者心脏运动情况） 器质性心脏病（包括高血压、心脏病、心肌梗塞） 要有影像学或图像学的报告和图像。如心脏扇状性扫描图象。（左心室射血分数是扇状扫描的一项指标）要左心室射血报告单。 二、高血压 高血压的临床表现为血压值需经常在140/90mmHg（毫米汞柱）以上。 （一）病程要求：同上。 （二）住院病历或完整、系统病历（同上）。 （三）高血压合并心脏病要有心电图或心脏多普勒检查，心脏扇状扫描图像、左心室射血报告单。 （四）高血压合并肾病的，必须作“血肌酐及血尿素氮两项化验，要有化验单。（肾功能不全，排毒功能减弱，抽血化验毒素值） （五）眼底检查及 CT 片： 1、眼底检查：作眼底镜检查、检查眼底是否动脉硬化或血管瘤； 2、CT 片检查：是指头部CT 片检查、检查脑部是否有合并综合症：如脑梗塞、小灶脑 出血等。 三、肺结核 （一）病程要求同上。 （二）所说的住院病历必须是“结核病院的住院病历”，肺切除的要有手术记录。 （三）要有肺活量检测报告。 （四）历次的肺部X 光片。 四、肝硬化 包括各种原因所致的严重肝损害。 （一）病程要求同上。 （二）住院病历或完整的系统病历同上。 （三）各项肝功能化验指标：（1）转氨酶值；（2） 蛋白值；（3）白蛋白值；（4）球蛋白值：白蛋白与球蛋白之比。（正常人：白蛋白大、球蛋白小。肝硬化：球蛋白大、白蛋白小。）（5）凝血酶原时间：肝硬化或肝浮水凝血酶原对照组时间较正常人延长。如正常人凝血酶原时间为 9 秒，肝硬化一定大于 9 秒以上，并明显延长。 五、慢性肾炎（慢性肾小球肾炎） （一）病程要求同上。 （二）病历要求同上。 （三）电解质紊乱：要《血离子化验单》、慢性肾炎患者的钾离子、钠离子、氯离子、钙等离子与正常人的不一样。 （四）要有血尿素氮、血肌酐化验单。 六、糖尿病 患者血糖值高于正常值 6.1mmol/L 以上。 （一）病程要求同上。 （二）病历要求同上。 （三）要患者历次空腹血糖检测化验单。 （四）糖尿病合并症受累器官化验机能检测结果： 1、心病：要心电图、多普勒、心脏扇状扫描等。 2、脑病：脑CT 片和报告单。 3、肺病：胸部X 光片。 4、肝病：肝功能化验单。 5、肾病：肾功能化验单。 6、眼病：眼底镜检查。 七、恶性肿瘤 （一）病程要求不定。 （二）必须是住院病历。 （三）必须提交“病理报告单”。 （四）手术记录。 5、影像学材料包括：B 超、CT、MRI 磁共振。 6、癌症晚期的，要放疗、化疗以及免疫或中药治疗记载。 八、脑梗塞（脑出血、蛛网膜下腔出血） （一）病程要求：必须是医疗期满、出院或医疗终结。 （二）必须提供住院病历。 （三）必须提供发病时和近期两者同时具备的头部CT 片或MRI（磁共振影像）。 九、精神病（各种类型精神病和慢性器质性精神障碍） （一）病程要求： 慢性器质性精神障碍：治疗 2 年以上，仍有下列症状之一，并严重影响职业功能者：①痴呆（中度智能减退）；②持续或经常出现妄想或幻觉；③持续或经常出现情绪不稳定以及不能自控的冲动攻击行为。 各种类型精神病：病程要求5 年以上。 ①精神分裂症；②偏执性精神障碍，妄想牢固；③难治性情感障碍；④具有明显强迫型人格发病基础的难治“强迫”障碍。 （二）必须提供市级以上精神病院的住院病历（我市第五医院，或抚矿精神病院的病历）。 十、癫痫病 1、病程要求：必须在 2 年以上。 2、提供市级以上医院神经内科的住院病志或诊断书。 3、必须提供脑电图、脑CT 片、脑磁共振。十一、眼科 需眼病医院的仪器诊查材料和报告单。十二、颈椎、