化瘀消汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察（临床医学论文资料）.docVIP

化瘀消汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察（临床医学论文资料） 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：化瘀消汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察 1 1 临床资料 2 2 方法 3 3 结果 5 3．1 两组临床疗效比较 见表1 5 4 讨论 5 文2：子宫内膜异位症的治疗方法 6 1　期待疗法 7 2药物治疗 7 3手术治疗 9 4药物与手术联合治疗 9 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 化瘀消汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察（临床医学论文资料） 文1：化瘀消汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察 子宫内膜异位症是异位的子宫内膜同样受性激素的影响，出现周期性的增生、出血，刺激局部组织引起盆腔内组织粘连，结缔组织增生、瘀血积聚、结节和包块形成。临床表现为渐进性痛经、性交痛、月经失调及不孕，续加重的盆腔疼痛、黏连、不孕为主要临床表现。常见部位为卵巢、子宫、直肠子宫陷凹、阴道直肠膈等。目前，米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效较肯定，但西药治疗存在不良反应大、疗效难以持久，停药后易复发的缺陷[1]。我院用自拟化瘀消?汤治疗子宫内膜异位症，取得了满意的疗效，现报告如下。 1 临床资料 西医诊断标准：（1）渐进性痛经（2）经期少腹部，腰骶部不适，进行性加剧（3）周期性直肠刺激症状，进行性加剧（4）后穹窿、子宫骶骨韧带或子宫峡部触痛性结节（5）附件粘连有包块，伴包膜结节感，输卵管通畅（6）经期前后上述附件肿块大小变化明显。凡有以上（1）（2）（3）项之1和（4）（5）（6）项之1，即可确定临床诊断。 中医诊断标准 （1）月经前后少腹、腰骶部有不适或疼痛，逐渐加剧；（2）盆腔病理包块，结节；（3）舌质紫或舌体瘀斑、瘀点；（4）脉涩或结、代；（5）固定性刺痛并拒按；（6）血管异常：包括舌下及其它部位静脉曲张、毛细血管扩张、血管痉挛、舌及肢端紫绀、血管阻塞；（7）皮下瘀斑。具有以上主要依据（1）、（2）两项之一，和（3）--（7）项之一，并有实验室依据证实微循环障碍，血液流变性异常，血液动力学障碍，血小板聚积性增高，即可诊断。 中医辩证[3] 经前下腹胀痛，经行痛剧，痛引腰骶，痛甚昏厥，腹痛拒按，经行不畅，挟有血块，块下痛减，肛门坠涨，经前乳房胀痛，胸闷不舒，性交疼痛，舌紫黯、边尖有瘀斑，苔薄白，脉弦。 纳入标准[3]：凡符合本病诊断标准及中医辩证者，均可纳入试验标准。 排除标准[3]：（1）合并有子宫肌瘤、心脑血管、肝、肾及造血系统等严重疾病者，精神病患者；（2）对试验药过敏者（3）不符合纳入标准，未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效及安全性判断者。 一般资料 我院2008年4月到2009年11月妇科门诊子宫内膜异位症患者118例，随机分为治疗组68例，年龄26―44岁，平均（32．5±）岁；病程4个月一10年，平均(4．56±2．56)年；伴痛经者48例，子宫内膜异位囊肿(简称内异囊肿)36例，盆腔触痛结节16例。对照组50例，年龄23―45岁，平均（32．16±）岁；病程5个月一12年，平均(4．61±2．35)年；伴痛经者40例，内异囊肿28例，盆腔触痛结节12例。所有患者均在腹腔镜或手术下确诊为子宫内膜异位症，并根据美国生殖协会(AFS)1985年分期评分法(R―AFS分期)[2]，均属轻中型或Ⅱ期以下。两组具有可比性（p） 2 方法 2．1 治疗方法 治疗组经前期给予活血化瘀、散结通络，自拟化瘀消?汤加减，基本方：小茴香6g、丹参15g、赤芍10g、白芍10g、三棱10g、莪术10g、桂枝15g、茯苓10g、丹皮10g、当归10g、炮山甲10g、香附10g，延胡索10g。随症加减证：气虚者加党参15g、白术15g、黄芪15g；气滞者加青皮l0g、川楝子10g；腰腹坠胀者加升麻6g、柴胡6g、黄芪30g；血虚者加紫河车3g(冲)、阿胶10g；便秘者加酒大黄3g；肾阴虚者加龟板10g、熟地12g，菟丝子10g、枸杞子12g；肾阳虚者，加乌药12g、巴戟天10g、川断10g；湿热者加红藤30g、败酱草15g、薏苡仁15g；寒凝者加炮姜10g、乌药10g。经后期养血活血化瘀、调气止痛，四物汤合失笑散加减：当归10g、熟地12g、白芍20g、川芎6g，五灵脂10g、炒蒲黄10g(包)、延胡索10g、血竭1g、黄芪12g，党参12g等。水煎服，每日l剂，早晚分服。连服6个月。对照组：口服米非司酮(湖北葛店人富药业有限责任公司，生产批号：100501，25mg/片)，1/d，每次25mg，连服6个月。两组患者停药后均观察6个月。 观察指标 (1)治疗前后痛经改善情况：痛经程度分类