住院精神病患者跌倒的原因分析及防范对策（护理论文资料）.docVIP

住院精神病患者跌倒的原因分析及防范对策（护理论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“护理学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文6212字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：住院精神病患者跌倒的原因分析及防范对策 1 1临床资料 2 2原因分析 2 3防范对策 3 文2：护理纠纷的原因分析及防范对策 6 1 护理纠纷的原因 6 2 防范对策 9 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 12 文章致谢（模板） 13 正文 住院精神病患者跌倒的原因分析及防范对策（护理论文资料） 文1：住院精神病患者跌倒的原因分析及防范对策 跌倒是指一种突发的、不自主的体位改变，导致身体的任何部位(不包括双脚)触及地面［1］，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力所致的摔倒。跌倒可对住院患者的身心造成伤害。虽然医院使用跌倒评估工具来预防跌倒的发生，但患者跌倒依然是医院安全管理领域的主要问题之一，防范住院患者跌倒已成为护理人员日益关注的重点。笔者对已经发生跌倒的住院精神病患者进行回顾性分析并探讨防范对策，现将结果报道如下。 1临床资料 2010年1月~2012年12月我院住院患者4678例，其中发生跌倒摔伤患者40例，男19例，女21例。年龄20～69岁。跌倒造成骨折的患者3例，其中桡骨前端骨折1例，左胫骨下段粉碎性骨折1例，髌骨骨折1例；脑出血1例；擦伤23例；无伤害13例。患者具体跌到原因见表1。 2原因分析 生理因素年龄是住院患者跌倒的显著因素，年龄越大，跌倒的风险越大，原因在于老年人的中枢处理能力下降，感觉到的信息就会弱化，反应缓慢［1］，同时各器官功能相对退化，造成骨质疏松、体力下降等均能引起跌倒。 疾病因素精神病患者经常因为精神症状支配（如被害妄想、木僵、违拗、行为紊乱、长期酗酒，饮食不规则，甚至拒食等），长久以往，容易造成胃肠生理功能紊乱，消化吸收能力下降，营养失衡，易导致低血钾和消瘦乏力等，从而增加跌倒的几率。 药物因素精神病患者长期服用镇静、催眠药，会表现疲倦乏力、思睡，有躯体疾病患者还常联合服用利尿药、降压药、降血糖药等，都会影响人体平衡，使人反应减退或削弱认知功能，增加跌倒的危险性［2］。如抗精神病药氯丙嗪常会引起体位性低血压致跌倒，特别是在患者起床和上床时，其次为如厕时起身，由于患者起床及久坐或久蹲后站立时，常因体位的突然改变，致使大脑供血不足，发生头晕，站立不稳而跌倒；抗癫痫药易发生共济失调引起跌倒；降压药导致血管扩张，心排出量减少，脑供血及供氧不足，容易出现头晕跌倒；降糖药易引起低血糖导致跌倒的发生。部分住院精神病患者因药物作用的关系，在夜间如厕时，睡意朦胧走路，容易跌倒。大量或多种药物的联合使用增加了跌倒的危险性，跌倒的危险会随着服药的种类呈指数增长［2］ 患者因素患者因长期住院缺乏锻炼和日晒等原因所致的骨质疏松或下肢力量下降导致关节功能减退，走路步态不平衡；肢体畸形；酒精中毒患者因为戒酒所致戒断反应会出现肢体震颤抖动，走路不稳；高血压、糖尿病患者容易头晕等引起的步态不稳是跌倒原因之一。 环境因素本组中有2例患者的跌倒原因是地面滑而导致的，有13例的跌倒发生时间是在夜间，表明环境因素也是跌倒原因之一。夜间灯光不足、对新的环境不熟悉、卫生间湿滑等均会增加跌倒的风险。 护理人员因素（1）护士责任心不强，交接班不清楚，对患者病情了解不够，防范措施不到位，如意识不清者需要床栏或保护时未及时给予提供和处理，致使跌倒的发生。（2）在护理工作中，护理人员主动服务意识不强，服务质量欠缺，或者夜班、中午班时间段人员少工作量大、精力疲惫时，不能及时有效地处理安全隐患，造成患者跌倒。（3）个别护士业务水平有限，未能充分意识到跌倒的危险，对有跌倒高度危险的患者没有引起重视，最终发生跌倒事件，增加患者的痛苦。 3防范对策 建立健全跌倒质控管理体系对有潜在性跌倒危险患者，护士应根据跌倒危险性评估监控表及时进行评估并记录。对符合者，要向护士长报告，经护士长认定后采取相应的防范措施，护士长每周督查措施的落实情况并签名。评估表内容并包含（1）入院前6个月内有跌倒并导致严重伤害者。（2）意识朦胧、昏迷者。（3）戒酒后出现震颤、谵妄或严重醉酒状态者。（4）大剂量或4种以上用药者。对符合上述情况之一者，病区及时向护理部报告，护理部每周1次督查防范措施的落实情况并签名。对已启用监控表的患者，责任护士每月进行1次评估认定记录，若要撤销时应上报护理部。一旦发生跌倒，应妥善处置患者，并报告医师，由医师认定伤情，护士长认定评估跌倒的原因及过程。伤情严重