肺癌切除术围手术风险控制与获益.pptVIP

心胸外科医生很关心的是肺癌手术的成功，术前和术后的肺功能是确保顺利手术的重要指标 手术前没有阻塞性肺病的是零，用噻托溴铵治疗以后增加了3个，有轻度的COPD治疗前7个，治疗后增加到8个，极重度的COPD治疗前2个，治疗后没有了。说明噻托溴铵治疗后疾病状况有好转。 Two weeks of preoperative treatment with tiotropium signi?cantly improved pulmonary function as compared with pretreatment measurements a图是：FVC用噻托溴铵治疗后都升高了， B图：FEV1的值治疗后也改善了， C 图：FEV1的百分比%治疗后也都升高了，术前应用两周噻托溴铵显著改善肺功能。 Figure 2 The correlation between response to tiotropium and severity of COPD in lung cancer patients with COPD who received 2-week preoperative treatment with tiotropium. There was a signi?cant inverse correlation between the increase in FEV1 (L) and FEV1% before treatment (r =-0.59, P = 0.0049). There were signi?cant improvements in FVC (median3.43 L (interquartile range 2.87–3.99) vs 3.52 L (2.96–4.07)), FEV1 (2.06 L (1.63–2.49) vs 2.32 L (1.88–2.76))and FEV1% (73.2% (59.6–86.8) vs 81.0% (69.3–92.7))(P 0.001 for all). 在肺癌伴有COPD的患者术前应用两周噻托溴铵，其噻托溴铵疗效与COPD严重程度的关系表明：与治疗前比较，在增加FEV1 (L) and FEV1% 之间存在显著负相关。本组病人均显著改善了FVC (median3.43 L (interquartile range 2.87–3.99) vs 3.52 L (2.96–4.07)), FEV1 (2.06 L (1.63–2.49) vs 2.32 L (1.88–2.76))and FEV1% (73.2% (59.6–86.8) vs 81.0% (69.3–92.7))(P 0.001 for all). Respirology. 14(5):675-679, July 2009 术前及术后应用的益处 术前两周应用噻托溴铵显著改善呼吸系统症状及肺功能： FVC (治疗前中位数3.43L对治疗后 3.52 L) FEV1 (治疗前中位数2.06L 对 2.32L) FEV1% (治疗前中位数73.2% 对81.0%) (all P 0.001) 术后FEV1% 显著增加，从中位数56.0%增加至63.4% (P 0.001) FEV1 增加与COPD严重程度负相关 (r = -0.59, P 0.005). 应用噻托溴铵组病人肺切除术非常成功，亦无术后并发症发生。术后两组FEV1对比结果是中位数术后 FEV11.65L对FEV1 1.96L（P 0.001). 接受噻托溴铵治疗组术后优势明显 结 论 术前及术后应用噻托溴铵有利于 肺癌伴COPD患者接受手术治疗 规避手术风险，降低术后并发症 Respirology. 14(5):675-679, July 2009 中华结核.呼吸病杂志2010年7月第3卷第7期 噻托溴铵粉吸入剂（天晴速乐）治疗COPD的临床研究 研究目的：采用多中心、随机双盲、安慰剂 平行对照试验，客观评价速乐 （国产噻托溴铵粉吸入剂） 治疗COPD的临床疗效和安全性 研究时间:2003年8月至2005年3月 天晴速乐显著改善FEV1 两组患者用药12周后肺功能上升率的比较 噻托溴铵组 安慰剂组 19.18% FEV1(ml) 中华结核.呼吸病杂志2010年7月第3卷第7期 天晴速乐显著改善肺功能 噻托溴铵组受试病人治疗6周后FEV1、FV