电梯施工自检报告--有机房曳引驱动电梯.pdfVIP

电梯施工自检报告 --有机房曳引驱动电梯 （样式） 使用单位名称： 产 品 编 号： 安 地 点： 填写说明及要点 1. “控制方式”填写可以使用的代号： 手柄开关 手柄开关 控制 按钮控制 按钮控制 信号 集选 并联 梯群 控制、自动 控制、手动 方式 、自动门 、手动门 控制 控制 控制 控制 门 门 代号 SZ SS AZ AS XH JX BL QK 2. “拖动方式”填写可以使用的代号： 交流 交流调压 拖动方式 交流单速 交流双速 直流调速 调压调速 调频调速 代号 AC1 AC2 ACVV ACVF DC 3.自检结果栏填写方式为：检验合格项填写“√”，不合格项填写“×”并备注说明具 体情况，无此项填写“/”,不得空项。对于要求测试数据的项目应填写实测数据，有需 要说明情况的项目可用简要文字说明 4.杠改时应在杠改附近空白处签名并标注杠改日期（应为自检日期）或加盖施工单位公 章（不需签名和标注日期），不得使用涂改液进行涂改 5.自检报告必须有自检结论、自检人员与审核人员的签字、日期，并加盖施工单位公章 或检验专用章，新装电梯还需加盖整机制造单位公章，否则本报告无效 6.本报告可以打印或采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写 有机房曳引驱动电梯施工自检报告 设备品种  曳引驱动乘客电梯  曳引驱动载货电梯 型号 制造单位名称 施工单位名称 施工类别 □安装 □改造 □重大修理 制造日期 维修保养单位名称 额定载重量 kg 额定速度 m/s 设备 层站门数 站 门 技术 参数 控制方式 拖动方式 曳引机型号 曳引机编号 自检合格 自 检 自检人员（签字）： 结 论 审核人员（签字）： 施工单位（盖章） 整机制造单位（盖章） （公章或检验专用章） 自检日期： 年 月 日 确认日期： 年 月 日 备注 序 自检项目 自检内容与要求 自检结果 号 及类别 制造资料 电梯制造单位提供了以下用中文描述的出厂随机文件： (1)制造许可证明文件，其范围能够覆盖所提供电梯的相应参数； (2)电梯整机型式试验证书合格证书或者报告书，其参数范围和配置表适用于受 检电梯；