高尿酸血症病例分享课件.pptxVIP

;患者张某某，男性，65岁。主因口干、多饮、多尿8年，伴胸闷、气促1周于2015年05月08日 9:24步行入肾脏内分泌科。;患者8年前无明显诱因出现口干、多饮，多尿，诊断为“2型糖尿病”，未治疗及监测血糖。2年前上症加重，开始口服“格列美脲”2片qd及“二甲双胍肠溶片”2片 tid降糖治疗，血糖控制尚可，时有口干、多饮、多尿。;1周前患者无明显诱因感劳力性胸闷、气促，平地快步行走时即可出现，休息片刻可渐缓解，并双下肢浮肿，未重视，上症加重，动则喘，并时有夜间阵发性呼吸困难。;既往史;个人史及家族史;入院查体;入院查体;痛风石;门诊资料;入院诊断;诊疗经过;诊疗经过;诊疗经过;诊疗经过;诊疗经过;诊疗经过;诊疗经过;诊疗经过;诊疗经过;诊疗经过;彩超结果;诊疗经过;诊疗经过;最后诊断;最后诊断;目前治疗方案;治疗方案;这是慢性心力衰竭患者治疗过程中诱发痛风性关节炎急性发作的典型病例。在心内科这样的病例更多见。 带给大家的思考：为什么如此多的案例？巧合？当然不是！;一、慢性心力衰竭与痛风常合并存在。 1.HUA 常与传统的代谢性心血管危险因素高血压、高脂血症、2型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等伴发，最近并证实HUA 是心血管疾病的独立危险因素。如HUA 患者中约80% 合并高血压，50% ~ 70% 合并超重或肥胖, 67% 以上合并高脂血症。 2.心力衰竭经常合并存在的慢性