高血压患者的合理用药课件.ppt

高血压患者的 合理用药 谁偷走了2.9亿人的健康？ 心脑血管疾病患者 2.9亿 中国心血管病报告 2017 您知道吗？ 正是心脑血管疾病，国民健康的第一杀手！ 高血压是我国心脑血管病最重要的危险因素 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。 控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。 刘明波, 等. 中华流行病学杂志. 2014;35(6):680-3 64% 70.8% 54.3% 高血压导致的死亡占所有心血管病死亡的64% 70.8%的脑血管疾病死亡归因于高血压 54.3%的缺血性心脏病死亡归因于高血压 降压治疗可显著降低心脑血管事件风险 收缩压（高压）下降10mmHg 或 舒张压（低压）降低4mmHg -30% 风险降低 -23% 风险降低 卒中（中风） 缺血性心脏病 中国高血压指南防治修订委员会. 中华心血管病杂志. 2011;39(7):579-616 高血压管理的最终目标——降低心脑血管事件 治疗高血压的主要目的是 最大限度地降低 心脑血管并发症发生和死亡的总体危险 做好高血压管理，意义重大！ 然而，我国高血压患病人数庞大，高达2.7亿 中国心血管病报告 2017 高血压，我国常见慢性病， 据统计，我国高血压患病人数高达2.7亿 每4个成年人中至少有1个患有高血压 高血压：您管好了吗？ JAMA Intern Med. 2016; 176(4): 524-32 研究显示，确诊的高血压患者中，进行药物治疗的患者不足50%（46.4%） 未治疗 既往有心血管疾病患者， 近9成血压不达标（达标率仅13.0%） 未治疗 未达标 高血压管理应从清晨血压开始 怎样才能管好血压，远离心脑血管事件? 高血压管理应从清晨血压开始 什么是清晨血压？ 通俗讲，就是清晨时段的血压，一般是指清晨醒后早晨6点-10点所测量的血压值 （服药前、早餐前） 清晨往往是一天中血压最高时段 上床 起床 血压(mmHg) 睡觉 135/85 120/75 2 清晨血压升高 3.夜间高血压型 (非/反杓型) 1.正常型 2.晨峰型 1 3 人的血压在24小时内是不断波动的清晨时段最高 清晨血压升高，危害极大 清晨血压升高 脑部损害：如卒中 心脏损害：如心梗 肾脏损害 血管损害 清晨血压升高者的心脑血管风险大大增加 3.85倍 Clin Exp Hypertens. 2010; 32:184-92 4.87倍 风险增加 与清晨血压正常者相比， 清晨血压升高组心脑血管风险大幅增加 心梗脑梗等大血管事件 风险增加 死亡 控制好清晨血压，至关重要 专家指出：控制好清晨血压很大程度上意味着控制了全天24h血压！ 权威指南指出：最佳控制血压方案是有效控制24h血压 如何有效管理清晨血压？ 正确测量 健康生活 合理用药 清晨血压控制到多少合适呢？ 家庭自测血压 ＜135/85mmHg 诊室血压 ＜140/90mmHg 24小时动态血压 平均血压 ＜135/85mmHg （起床后2小时） 中华医学会心血管病学分会高血压学组. 中华心血管病杂志. 2014;42(9):721-5 学会正确测量家庭血压，更好知晓自己的血压控制情况 采取坐姿测量血压，坐在有靠背的椅子上，背靠座椅，两腿落地放松 测量时，肘关节与心脏在同一水平，袖带气囊紧贴皮肤，保持一指的缝隙 为了测得的血压更准确，可以测量2～3次，每次间隔1～2分钟，取平均值 为了测得的血压更准确，可以测量2～3次，每次间隔1～2分钟，取平均值 测量血压前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡！！ 采取坐姿测量血压，坐在有靠背的椅子上背靠座椅 两腿放松脚落地 测量时，肘关节与心脏在同一水平，袖带气囊紧贴皮肤，保持一指的缝隙 测量要点2 要尽可能在服药前、早饭前测量血压 家庭自测血压“三要点”，您知道吗？ 测量要点1 要在起床后0.5~1.0小时内进行，通常在6点~10点之间 测量要点3 测量前要排空膀胱，并尽可能取坐位 健康生活方式是降压治疗的基础 戒烟限酒 适当运动 健康饮食 良好心态 健康生活方式 合理选用药物是控制清晨血压的关键 清晨血压异常升高的原因：除了自身病理生理学原因外，更多是血压管理不善所致，即所使用的降压药物无法控制24h血压！ 合理选用药物是控制清晨血压的关键！ 长效降压药 长效降压药是控制清晨血压的根本 控制清晨血压升高的根本途径是使用长效降压药物 对于清晨高血压，应该使用长效的降压药物 * * * * Yano Y, et al. Curr Hypertens Rep. 2012 Jun;14(3):219-27 * *