ICD-10疾病分类知识及问答.pdfVIP

疾病分类知识及问答 疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排 列分组，使其成为一个有序的组合。 ICD-10：国际疾病分类 疾病分类是一个类目系统，根据疾病的某些特征，按照一定的规则把疾病分门别 类，建立标准确立疾病条目。（疾病分类实际上也是一种分组，有时一个组别可 以包含若干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地包含某种疾病）。 SNDO：疾病和手术标准命名法。 疾病和手术标准命名法是一个双重分类系统，每个疾病分为两部分，一部分表达 疾病的发生部位，另一部分表示疾病的原因。手术也分为两部分，一部分表示手 术操作的部位，另一部分表示手术操作方式。 疾病（诊断）和操作SNDOMED （医学系统命名法）的每个术语（词条）均有一 个编码与之对应，而且还容纳了多个国际性编码系统和资料，如ICD-9，ICD-10， ICD-O,ICD-9CM 等，交互检索功能强，该系统适用于信息的计算机存储和自动编 码，已逐渐成为临床病理学界统一的语言。 疾病分类的目的是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。 ICD-10分类系统的特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性。 ICD-10不是标准疾病命名，但是是标准疾病分类。 ICD-10 由三卷组成，第一卷为类目表，第二卷为指导手册，第三卷为字母顺序索 引。 强烈优先分类章：第十五章 妊娠、分娩产褥期。 一般优先分类章：第一章 某些传染病和寄生虫病；第二章肿瘤；第五章精神和 行为障碍；第十六章起源于围生期的某些情况；第十七章先天畸形、变形和染色 体异常；第十九章损伤、中毒和外因的某些其他后果。 最后分类章：第十八章 症状、体征和临床与实验室异常所见。 类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。 亚目：指四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。 细目：指五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。 残余类目（剩余类目）：指含有亚目标题“其他”和“未特指”字样的亚目。残 余类目是分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。在ICD-9中，这些疾 病特定分类在.8和.9,因此也称.8和.9 为残余类目。在ICD-10 中，这些疾病绝大 多数还是分类在.8和.9 ；但也有例外，如其他慢性胰腺炎。（.8特指 ，.9未特 指） 双重分类（星剑号分类系统）：指星号和剑号编码，剑号表明疾病的原因，星号 表明疾病的临床表现。 疾病分类编码的查找方法分为3个步骤。首先要确定主导词；其次是在第三卷索 引中查找编码；最后是在第一卷中核对编码。对于肿瘤的编码操作，由于它具有 两个编码，所以要两次操作。 主导词的选择：1、疾病的主导词 主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常常 被置于诊断术语的尾部。。2、疾病的病因 常常可以作为主导词，但细菌、病 毒虽然是病因，却不能作为主导词，此时还要以临床表现为主导词。3、以人名 地名命名的疾病 以人名地名命名的疾病（包括综合征），可以直接查找。4 、 寄生虫病 可以查“侵染”。5、综合征 “综合征”可以作为主导词，但其 下的修饰词不含有人名和地名。6、以“病”结尾的诊断 首先要按全名称查（去 除明显的修饰词），如果查不到，可以将“病”作为主导词。7、第十五章妊娠、 分娩和产褥期是对其并发症的分类 从时间上可分为3 个阶段，妊娠阶段的并 发症主要以“妊娠”为主导词；分娩阶段的并发症主要以“分娩”为主导词；产 后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词。8、损伤 如果指出了类型，如脱 位、撕裂，就要以损伤的类型作为主导词。如果指出的是“砍伤”“穿刺伤”等 具有开放性的损伤，要以“伤口”为主导词，没有指出任何类型的“损伤”为主 导词。9、部位 一般都不能做主导词。但是当部位这个词作为被修饰词时，可 以作为主导词。 在第三卷索引中，有3 部分索引，3 个索引的主导词都有自己的特点。第一部分 索引为疾病和损伤性质索引，主导词的主要特点是采用医学术语，多以名词或形 容词出现，一般是疾病临床表现的词汇做主导词。第二部分索引是损伤和中毒的 外部原因索引，主导词主要是以非医学术语为主，多以动词或名词为主导词。第 三部分索引是一个药物和化学制剂表，主导词是采用药物或化学制剂的名称。 晚期效应（后遗症）：是指疾病本身已不复存在，但残存着某些影响身体情况的 症状、体征。 不是所有的疾病都可以有晚期效应的。晚期效应的类目有：B90-B94 传染病和寄 生虫病的后遗症； 营