普外科试题分析和总结.docx

论述题 1、试述急性梗阻性化脓性胆管炎的非手术治疗措施。 答案：的非手术治疗既是治疗手段，又可作为术前准备。主要包括：①联合使用足量有效的 广谱抗生素；②纠正水电解质紊乱；③恢复血容量，改善和保证组织器官的良好灌流和氧供： 包括纠正休克，使用肾上腺皮质激素、维生素，必要时使用血管活性药物；改善通气功能， 纠正低氧血症等以改善和维持各主要脏器的功能；④对症治疗：包括降温、支持治疗、吸氧 等。非手术治疗时间一般应控制在 6 小时内。 2、拔除 T 管时注意事项 答案：1）拔除 T 管前应常规行 T 管造影；2）造影后应开放 T 管引流 24 小时；3）硅胶 T 管对周围刺激小，T 管周围瘘管形成时间长，因此需推迟拔管时间。按常规时间拔管，有可能发生胆汁漏入腹腔。故宜采用胶质T 管；4）对长期使用激素，低蛋白血症及营养不良， 老年人或一般情况较差者，T 管瘘管形成时间较长，应推迟拔管时间；5）拔管时切忌使用暴力，以防撕裂胆管及瘘管；6）如果造影发现结石残留，则需保留T 管 6 周以上，待纤维窦道形成固定后再拔除T 管经窦道行纤维胆道镜取石。 1、试述 X 线检查对腹外伤的诊断有何意义? 答案：如伤情允许，有选择的 X 线检查还是有帮助的。最常用的是胸片及立卧位腹平片。根据需要拍骨盆像。骨折的存在可能提示有关脏器的损伤。腹腔游离气体为胃肠道(主要是 胃、十二指肠和结肠，少见于小肠)破