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外周性气道阻塞 第1页，共9页，2022年，5月20日，6点26分，星期四 外周性气道阻塞 内径小于2mm的细支气管为外周气道，其管壁薄，无软骨支撑，同肺泡紧密相连。 吸气时肺泡扩张，周围弹性组织牵拉细支气管，阻力下降。 呼气时肺泡回缩，细支气管缩短变窄，阻力上升，主要表现为呼气性呼吸困难。 第2页，共9页，2022年，5月20日，6点26分，星期四 呼气 吸气 阻塞减轻 呼气性呼吸困难 阻塞加重 用力呼气 小气道闭合 第3页，共9页，2022年，5月20日，6点26分，星期四 用力呼气时，气道内压与胸内压相等的部位称等压点。 外周性气道阻塞 等压点: +20 +20 +20 +20 +30 +35 +10 0 +20 等压点 等压点下游端 正常人用力呼气 第4页，共9页，2022年，5月20日，6点26分，星期四 +20 +20 +20 +20 +35 +10 0 +20 慢性支气管炎者用力呼气 小气道阻塞 外周性气道阻塞 +20 +20 +20 +20 +30 +35 +10 0 +20 正常人用力呼气 大气道 等压点 等压点上移至小气道 第5页，共9页，2022年，5月20日，6点26分，星期四 外周性气道阻塞 +20 +20 +20 +20 +30 +35 +10 0 +20 正常人用力呼气 大气道 等压点 +20 +20 +20 +20 +25 +10 0 肺气肿者 用力呼气 +20 等压点上移至小气道 第6页，共9页，2022年，5月20日，6点26分，星期四 病例 男，52岁。主诉：反复咳嗽、咳痰9年，伴心慌、气短2年，下肢水肿半年，腹胀1个月入院。 现病史：9年前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，以后每年冬春季复发，且日渐加重。近2年来，在上楼或劳动时常感心慌、气短。半年前开始反复出现双下肢水肿。1月前因受凉感冒，心慌、气短加重，并出现腹胀，近日病情加重，头痛，不能平卧，急诊入院。 体检：T 38.3℃，P 100次/min，R 30次/min，BP14.7/9.33Kp(110/75mmHg)。慢性病容，神志清，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，呼吸运动减弱，双肺叩诊呈过清音，可闻及干、湿性啰音。心率100次/分，律齐，腹水征阳性，双下肢凹陷性水肿。 第7页，共9页，2022年，5月20日，6点26分，星期四