慢性硬膜下血肿护理路径表.docVIP

日期项目 评估 治疗 检查 药物 住院当天饮食 护理 健康宣教 检查 治疗 药物 活动 第2天（术 前一日）饮食 护理措施 健康宣教 评估 治疗 第3天（术日） 药物 活动 饮食  慢性硬膜下血肿 护理内容 1、一般评估：如生命体征、皮肤、情志等。 2、专科评估：如神志、瞳孔、肢体活动、头痛、呕吐、GCS评分等。 依照病情吸痰、吸氧，建立静脉通道，必要时留置尿管、胃管等。 做相关的检查，如CT、MRI、ECG、抽血等．指导患者或家属留取各项标本。 正确使用药物，注意观察用药后的见效及不良反应，如静滴甘露醇，必定快速滴入。 依照辨证指导饮食，予半流或全流饮食。 1、住院前准备床单位、吸痰、吸氧、监护仪等备用装置。 2、做好住院介绍，主管护士自我介绍，并介绍环境、陪护制度、呼叫 仪的使用。发放连心卡。 3、监测神志、瞳孔、生命体征的变化及肢体活动情况。 4、做好基础护理，包括皮肤护理、口腔护理、留置胃管、尿管的护理。 5、保持肢体功能位。 讲解疾病相关知识、介绍手术相关内容，宣教安全防范措施、各项检查的知识、服药须知等。 遵医嘱抽血，协助病人留取各样标本。 按医嘱执行治疗，遵医嘱执行各项术前准备(如剃头)。 用药的观察，注意用药见效及不良反应．睡眠较差者睡前按医嘱予舒乐平定口服。 卧床时保持肢体功能位。 饮食宜平庸、低盐低脂之品，术前晚进半流饮食，嘱术前晚 22：00后 禁食、禁水。 1、基础护理、尿管护理、皮肤护理、口腔护理。 2、做好情志护理。 3、协助患者行床上浴，更换干净衣物，交待患者术前取下活动义齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，稳当保留。 讲解手术前、中、后的配合及注意事项。 1、一般评估：血压、体温及皮肤情况等。 2、专科评估：神志、瞳孔、肢体活动情况。 1、遵医嘱注射术前针，做好各项术前治疗及相关手术准备。 2、及时测量术前、术后生命体征。 3、准备吸氧、吸痰用物，术后按医嘱吸氧，及时吸痰。 1、术前30分钟静滴抗生素，并肌注鲁米那、阿托品。 2、术后按医嘱正确使用抗生素及止血药物。 术后平卧4—6小时。 麻醉清醒后于进半流或全流饮食。 护理1、做好情志护理。 日期项目护理内容 第3天 (术日) 第4～10 天（术后 1～7天）第11～15 天 第16天 （出院前 一日） 出院随访  2、加强巡视，做好基础护理，及时解决病人的生活所需。 护理 3、观察神志、瞳孔、头痛、头晕及肢体活动情况，如有异常，及时 报告医生办理。 4、保持头部敷料干洁及引流管畅达。 健康宣教 向病人及家属讲解术后注意事项。 治疗 依照病情吸氧、吸痰，以保持呼吸道畅达。 检查 复查头部CT及血常例、急诊生化。 活动 卧床休息，指导合适床上活动，协助被动活动患肢。 药物 按医嘱正确、及时使用止血、抗感染及神经营养药物。 饮食 宜高蛋白、高热量、高维生素，活血化瘀之品，如田七田鸡、鱼汤、 鱼粥，瘦肉粥、豆浆、牛奶等。 护理 保持头部引流管固定、畅达，摆放地址正确，并注意观察引流液的量、 颜色、性质变化，做好记录。 健康宣教 1、保持头部敷料干洁，不可以随意调整引流管的高度。 2、保持情绪安稳。 治疗 按医嘱执行治疗。 饮食 饮食宜补脑之品，如天麻鱼头汤、猪肝、核桃、芝麻等。 活动 嘱患者尽可能下床活动，做力所能及的生活护理。 健康宣教 连续指导患者坚持肢体功能锻炼。 护理 指导患者坚持肢体功能锻炼。 1、按医嘱连续服药，不可以自行停药或更正药物剂量。 2、饮食宜平庸而富营养之品，忌辛辣、肥腻之品，老年患者可选择 含铁、钙丰富的食品。 健康宣教 3、保证充分的睡眠，合理安排休息时间，可合适运动，如：打太极 拳、闲步等，防范过分劳累。 4、保持情绪平和，防范情绪紧张或激动。 5、指导复诊，一般出院两周后门诊复查，如有头晕、头痛、肢体乏 力等应随诊。 出院最少随访2次，第一次电话随访在出院后第一周内，第二次出院后一个月内。