慢性萎缩性胃炎治疗思路.pptxVIP

慢性萎缩性胃炎 治疗思路 河北省中医院 河北省胃肠病研究所 刘启泉;慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见 （2009,深圳）;辨证论治 (1) 肝胃气滞证 治则：疏肝理气，和胃降逆 方药：柴胡疏肝散加减 (2) 肝胃郁热证 治则：清肝泻热，和胃止痛 方药：化肝煎合左金丸加减 (3) 脾胃湿热证 治则：清热化湿，和中醒脾 方药：黄连温胆汤加减;(4)脾胃虚弱证 治则：温中健脾，和胃止痛 方药：六君子汤加减;脾胃分治;理论依据 脾的生理病理 ?脾为太阴湿土之脏：喜温喜燥 喜补喜升 ?脾脏病：易虚（寒）湿困 失其健运不能升清;胃的生理病理 ?胃为阳明燥土之腑：喜凉喜润 喜通喜降 -胃腑病：易实（热）失润 不能纳谷失其和降;脾胃病理 《素问?太阴阳明论》：“黄帝问曰：太阴 阳明为表里，脾胃脉也。生病而异者，何也？ 歧伯对曰：阴阳异位，更虚更实，更逆更从， 或从内，或从外，??从不同，故病名异也。帝 曰：愿闻其异状也。歧伯曰：阳者，天气也， 主外；阴者，地气也，主内。故阳道实，阴道 虚。;胃喜润恶燥;胃以通为顺以降为和;?慢性萎缩性胃炎及（或）伴有肠上皮化生 和不典型增生者，其病位在阳明胃腑。因 此，在发展过程中易化热、伤阴，是为 “阳道实”，治疗上应脾胃分治，宜凉、 宜润、宜降、宜通。;.根据脾胃的生理功能和病理特点，治疗 CAG常用凉润降通的方药： 凉润：生石膏、黄连、百合、生地、 麦冬、瓜萎