超声肺功能探测新技术演示课件.pptVIP

常见的临床改变 I 相 - ↑意味着 ↑气道死腔 （PEEP过高、气道阻塞需吸痰、气道该扩张？） II相 - ↓斜率意味着 ↓血流灌注 ( 通气不足、气道痉挛阻塞、肺动脉高压、心衰） III 相 - ↑斜率 意味着 ↑气体分布异常 （肺气肿、哮喘） 气体分布的意义 潮气呼吸、病人不需要配合！ 对阻塞型肺疾病敏感 综合反映通气、血流灌注和弥散的信息 反映了临床急症改变信息 反映了肺毛细血管血流信息 反映了通气机参数调整的效果 应用到呼吸机介入治疗中将很有帮助 Time CO2 - 已酰甲胆碱激发试验, 16 岁男性, Pollinosys - pre 0,01% 0,05% 0,075% 应用：支气管反应的评估 Leupold, Roth 1984 超声肺功能新技术 及临床应用展望 -- 夏云--- 德国康讯公司 传统的压差式流量传感器 呼吸阻力大 怕水汽 定标繁琐 交叉感染 系统死腔大 线性范围窄 超声传感器的工作原理 与气流同方向的超声传播速度加快，与气流反向的超声传播速度减慢 时间差（t1-t2）就是流量的大小和方向 时间和（t1+t2）就是气体的密度（浓度） 超声传感器的部分技术指标 分析速度：10ns，采样频率：1000Hz 流量测量范围：0.01ml/s – 200 L/s 流量分辨率：0.6ml/s 最小系统死腔：1.3ml (加DSR后) 呼吸阻力：~ 0 气体浓度分辨率： ± 1% FSD 气体密度采样的延迟时间：0 ns 超声传感器的实物照片 超声传感器应用照片 技术性能特点 非接触式流量探测技术、永久使用寿命 超声探头与病人不接触，杜绝交叉感染 测量精确，特别是精确测量非常微弱的气流 直接流量测量、线性范围广、无非线性失真 呼吸管道中间没有任何障碍物，阻力小 不怕水汽、实时BTPS校正 全数字化肺功能，不需要任何定标 可以同时获得气体浓度信息 大大扩展了应用范围：成人 –儿童—新生儿！ 临床应用范围 便携式小肺（全面通气功能） 婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿） 快速一口气弥散（小肺活量） 解剖死腔和生理死腔测定 呼末CO2和肺泡死腔测定 气道反应性检查（不需要配合） 急性肺栓塞的筛查 氦稀释法功能残气 肺泡气的生化分析 德国康讯 超声肺功能仪 实物照片 婴幼儿解决方案：死腔减少装置 测试的实物照片-- 潮气和功能残气 使用DSR后可用于婴儿肺功能检查！ 潮气呼吸环检查 潮气呼吸环重要参数 VT 潮气量 （7-15ml/kg） RR 呼吸频率 MV 每分通气量 Tpef / Tex 达峰时间 / 呼气时间 Vpef / Vex 达峰容量 / 呼气容量 Ti / Te 吸呼时间比 潮气报告 临床应用范围 便携式小肺（全面通气功能） 婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿） 快速一口气弥散（小肺活量） 解剖死腔和生理死腔测定 呼末CO2和肺泡死腔测定 气道反应性检查（不需要配合） 急性肺栓塞的筛查 氦稀释法功能残气 肺泡气的生化分析 传统一口气弥散 传统一口法存在的问题 测试时间长、速度慢（2-3分钟） 小肺活量无法测试！ 其他替代方法都无法彻底解决问题（内呼吸法、重复呼吸法） 超声快速弥散测试界面 德国康讯超声体描弥散 气体分布的概念 吸入气体在肺内的分布是肺的重要功能之一，分布不均是通气功能异常的结果，也是换气功能异常的原因之一。 1、正常吸入气体的分布： 体位不同 肺的各横断面不同 各肺区不同 气体的分层性 2、吸入气体分布不均机制： 胸腔内压的区域性差异 不同肺区间通气率的差异 时间常数的差异 分层理论 临床应用范围 便携式小肺（全面通气功能） 婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿） 快速一口气弥散（小肺活量） 解剖死腔和生理死腔测定 呼末CO2和肺泡死腔测定 气道反应性检查（不需要配合） 急性肺栓塞的筛查 氦稀释法功能残气 肺泡气的生化分析 肺内气体分布 FCO2 [%] 6 5 4 3 2 1 0 0 2 4 Vol [l] I II III IV 75 % 50 % 25 % V25-50 V50-75 CV CO2et S2 S4 S3 连续死腔相 (I) Thr