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广州市疾病预防控制中心
GUANGZHOU
FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION
疾病控制类标本受理登记表（群体） GZCDC/CX18-6
报告书号： 第 页 共 页
送检单位
检品数量
送样人
接样
日期
受理人
受理编号
原编号
姓名
性别
年龄
样品名称
采样日期
采样地点
检验项目
备注
备注： 报告领取日期： 工作日
样品名称代号：1.全血； 2.血清； 3.咽拭子； 4.漱口液； 5.痰； 6.气管抽取液； 7.粪便； 8.肛拭子； 9.棉拭子； 10.其它（请详细列出）。
注：①此联可作为检测项目受理回执。查询电话②收费类检测项目凭此联缴费及通知单领取检验报告；非收费检测项目凭此联领取检验报告。
本单一式二联，第一联由采样单位存查；第二联交送检单位.
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