发起人、发起单位名单及基本情况表（成立登记适用）.doc

编号：A002 发起人基本情况表 社会团体名称 照 片 姓 名 出生日期 性别 民 族 政治面貌 国 籍 证件类型 证件号码 是否拟在社会团体担任负责人 □否 ￡是, ￡会长，□理事长 □副会长□副理事长 □秘书长 是否为现职 党政领导干部 ￡否 □是 （□省部级□厅局级□县处级□乡科级） 是否为退（离）休党政领导干部 ￡否 □是 （□省部级□厅局级□县处级□乡科级） 通讯地址 邮政编码 固定电话 联系电话 工作单位统一社会信用代码 工作单位 工作单位职务 其他社会职务 （ 本人主要工作简历 自何年月至何年月 何地区 何单位 职 务 本人在社会团体业务领域内具有社会认知的代表性说明 本人作为（社会团体）发起人，保证提交的所有申请材料合法、真实、准确、有效、完整，不存在弄虚作假；保证该社会团体成立登记前，不以拟成立社会团体名义开展与发起无关的活动，不向非特定对象发布筹备和筹款信息，否则将依法承担责任。 发起人签字： 年 月 日 本人所在单位 人事部门意见 本人人事管理权限单位 人事部门意见 （印章） 经办人：年 月 日 （印章） □本人人事管理权限单位与本人所在单位属同一单位，无需重复盖章。 □另附批准任职文件，不在此处盖章。 经办人：年 月 日 （请将本人身份证件复印件粘贴在背面） （此表须正反页打印） 广东省民政厅制 编号：A003 发起单位基本情况表 社会团体名称 单位名称 统一社会信用代码 登记机关 成立登记时间 注册资金 法定代表人 （主要负责人） 住 所 联系电话 是否推荐代表担任社会团体负责人 □否 ￡是, □会长，□理事长 ￡副会长，□副理事长 □秘书长 单位简介 在社会团体业务领域内具有社会认知的代表性说明 本单位作为（社会团体）发起单位，保证提交的所有申请材料合法、真实、准确、有效、完整，不存在弄虚作假；保证该社会团体成立登记前，不以拟成立社会团体名义开展与发起无关的活动，不向非特定对象发布筹备和筹款信息，否则将依法承担责任。 单位盖章： 法定代表人签字： 年 月 日 （请将单位登记证书复印件粘贴在背面） 广东省民政厅制 编号：A004 （社会团体）发起人名单 发起人（ 个）： 序号 姓 名 性别 工作单位及职务 担任社团职务 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 …… （社会团体）发起单位名单 发起单位（ 个）： 序号 单位全称 法定代表人 （主要负责人） 住所 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ……